胡桃夹综合征概述.pptVIP

图示 0.0 * 图示 0.0 * 超声诊断标准 脊柱后伸位：可以把枕头放在患者的腰部，使腰部抬高。 当仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，即可诊断。 亦可采用综合指标，即有以上表现以外，再加上脊柱后伸位15～20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。 0.0 * 实验室检查 立卧位尿液检查：平卧位尿蛋白阴性；标准立位后尿蛋白+~++，24小时尿蛋白定量小于0.5g；超过1g者应除外胡桃夹综合征。 平卧位血尿阴性；标准立位后有肉眼血尿或镜下血尿；并且应该是非肾小球性血尿，尿红细胞形态90%以上正常。 0.0 * CT 0.0 * CT CT:在相应平面上显示腹主动脉、肠系膜上动脉，左肾静脉的解剖关系 。 0.0 * MRI 0.0 * 血管造影 肾静脉造影、动脉DSA:可直接观察左肾静脉受压和扩张.可直接测定左肾静脉和下腔静脉内压力，一般二者压差大于5cm H2O有诊断意义 0.0 * 诊断 膀胱镜 内科疾病 外科疾病 检查 膀胱镜检查为左上段尿路出血 排除内科血尿原因：尿红细胞位相正常. 排除其他外科血尿原因：结石，肿瘤等 超声以及CT等显示左肾静脉受压.肾静脉造影显示侧枝循环出现 0.0 * Treatment 保守