护理文书的书写PPT培训资料.pptVIP

使用呼吸机的患者，呼吸不绘制 药物超过5ml计算入量 体温不升，低于35℃者，在35℃线处画记体温标记 体温单记录要求 入院评估 入院告知书 内科患者护理记录单 外科患者护理记录单 危重患者护理记录单 压疮风险评估单 跌倒/坠床风险评估单 各种护理记录单 护理记录单的记录要求 记录要求 患者病情变化时需随时记录。病 危患者每班至少记录1次，特级护 理患者每小时至少记录一次，病重 患者至少2天记录一次。记录时间 应当具体到分钟，记录完毕后护士 签名。（记录内容确切、完整、客 观真实、时序准确） 护理记录单的记录内容 记录内容 应记录患者的生命体征、病情变 化、治疗、护理措施和效果、护 士签名等。（重点病情连续记录、 所有的记录保持一致） 压疮风险评估单 Braden评分≤12分，每天评估一次。评分13-17分，每周评估2次。（病危患者，每天记录皮肤情况） 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 护理文书书写 常见问题及对策 主 要 内 容 护理文书书写