临床的思维的模式建立.pptVIP

第六篇它断疾病的步骤和临床思维方 法  一算诊断疾病的步骤 诊断疾病的程序,应有四个步骤①搜 集临床资料;②分析、评价、整理资 料;③提出初步诊断;④确立及修正 诊断(图6-1-1)  一算诊断疾病的步骤 (一)搜集临床资料 1.病史 症状是病史的主体。症状的特点及其发生发展与 演变情况,对于形成诊断起重要作用。详尽而完 整的病史大约可解决近半数的诊断问题。但症状 不是疾病,医生应该透过症状这个主观感觉异常 的现象,结合医学知识和临床经验来认识和探索 客观存在的疾病特点。病史采集要全面系统、真 实可靠,病史要反映出疾病的动态变化及个体特  一算诊断疾病的步骤 2.体格检查 在病史采集的基础上,应对病人进行全面 、有序、重点、规范和正确的体格检査, 所发现的阳性体征和阴性表现,都可以成 为诊断疾病的重要依据。体格检查结合病 史资料大约可解决半数以上的诊断问题。 在体格检查过程中要注意核实和补充病史 资料,因此,应边查边间,边查边想,使 获得的资料具有完整性和真实  一算诊断疾病的步骤 3.实验室及其他检查 在获得病史和体格检查资料的基础上,选 择一些基本的必要的实验室检查和其他检 查,无疑会使临床诊断更准确、可靠。在 选择检查时应考虑①检查的意义;②检查 的时机;③检查的敏感性和特异性;④安 全性;⑤成本与效果分析