内科学13 消化性溃疡.pptVIP

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2020-09-16 发布于福建
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内科学13 消化性溃疡.ppt

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消化性溃疡 (Peptic Ulcer Disease) 定义主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,胃溃疡 ( gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡( duodenal uler,DU),亦可发生于食管、胃空肠吻合口附近以及 Mecke憩室。与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关糜烂:黏膜缺损限于黏膜表层溃疡:黏膜缺损超过黏膜肌层食管胃底贲门胃角球部胃体粘膜层w小胃窦臂底腺幽门 TIErCel 流行病学常见病,10%的人口在其一生中患病好发于男性,DU多于GU; DU好发于青壮年,GU好发于中老年它的发作有季节性,秋冬和冬春之交常见病因和发病机制 19世纪:饮食、精神、遗传等消化性溃疡认识的第1次飞跃无酸无溃疡 1910年Prof. K Schwarz No acid no ulcer 消化性溃疡认识的第2次飞跃无幽门螺杆菌无溃疡 1983 Warren Marshall No Hp, no ulcer 发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杄菌. 使得原本慢性的、经常无药可救的溃疡病变成了只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病。是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。侵袭因素防御修复因素幽门螺杆菌(H,pyor 胃粘液/碳酸氢炎盐屏障胆汁酸盐粘膜屏障胃酸-胃蛋白酶前列腺素和表皮生长因子吸烟血液循环应激和心理因素上皮细胞更新减弱过强损害因素幽门螺杆菌感染(Hp):消化性溃疡的主要病因 (一)消化性溃疡患者中Hp感染率高 DU的Hp感染率为90-100%,GU为80-90%。 Hp感染者中发生消化性溃疡的危险性显著增加,其中15-20%的人可发生消化性溃疡。