痤疮的中医辨证论治1.docVIP

精品文档 痤疮的中医辨证论治 一、 痤疮的病因病机分析 痤 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。 好 于男女青春期的 面及胸背皮脂腺丰富的部位 , 床上以面部的粉刺、丘疹、 疱或 、囊 特征 , 易反复 作。本病属于中医学“肺 粉刺”病的范畴。 中医 痤 主要是由于先天素体 之阴阳平衡失 , 阴不足 , 相火天癸 旺 , 加之 后天 食生活失 , 肺胃火 上蒸 面 , 血 淤滞而成。 阴不足 先天之本 , 藏精 , 主人之生 育与生殖。 素 . 上古天真 曰: “女子??二七而天癸至 , 任脉通 , 太冲脉盛 , 月事以 下 , 故有子；?? . 丈夫? .. 二八 , 气盛 , 天癸至 , 精气 溢泻 , 阴阳和 , 故能有子”。 若素体 阴不足 , 会 致女子二七和男子二八 相火亢盛 , 天癸 旺, 阴虚内 而 生粉刺。 肺胃血 面部皮肤主要有肺 和胃 所司。 素 . 五 生成篇 : “肺之和皮也 , 其荣毛也”。在中医五行理 中 , 肺属金 , 属水 , 若素体 阴不足 , 水不能上滋于肺 , 可致肺阴不足。另外肺与大 相表里 , 若 食不 , 食膏粱厚味 , 大 , 上蒸于肺胃。 合而 致肺胃血 , 生粉刺、丘疹、 疱。 痰瘀互 阴不足，肺胃血 ，日久煎熬津液 痰；阴虚血行不 瘀。痰瘀互 于面部而出 、囊 和瘢痕。 冲任失 阴不足 , 肝失疏泻 , 可使女子冲任不 。 冲 血海 , 任主胞胎 , 冲任不 , 血海不能按 盈 , 以至女子月事紊乱和月 前后 部粉刺增多加重。 西医 痤 是一种多因素的皮肤附属器疾病 , 其 病机理尚未完全清楚。 已知内分泌失 , 皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤 病的主要因素。 内分泌失 目前已 公 内分泌雄性激素在痤 的 生、 展和持 状 中起着非常重要的作用。 雄性激素主要由性腺和 上腺分泌 , 其中以血清睾 作用最 。睾 在皮肤中 与 5α 原 作用 活性更 的双 睾 刺激皮脂腺的 胞周 和脂 合成。 血清或皮肤 中雄性激素水平 高 , 或毛囊皮脂腺 位的雄性激素受体 多 , 或雄激素与雌激素受体之 的比例失衡 , 或雄激素受体 正常血清雄激素的敏感性增加均 与痤 的 生有关。 2. 皮脂分泌旺盛 毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官。 在不正常水平的雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢 , 生 多 的皮脂郁 在皮脂腺 管内 ; 另一方面在雄激素的刺激下毛囊皮脂腺 管 度角化 , 管腔 窄 , 更 一步加重了皮脂排泄不 , 形成了 床上所 到的丘疹和粉刺。 3. 毛囊内微生物感染 已知表皮和毛囊皮肤内存在痤 棒状杆菌 , 卵 形糠秕 子菌和白色葡萄球菌 3 微生 物, 其中以痤 棒状杆菌跟痤 病关系最 密切。 皮肤中的皮脂分泌 多 3 微生物 的生 提供了良好的 境， 它 分解脂肪 , 促使皮脂 化 游离脂肪酸 , 后者使毛囊及周 生非特异性炎症。 游离脂肪酸 生的炎症反 和 菌本身引起的炎症共同形成 床上所 的 色炎性丘疹、 疱、 和 。 其它 . 精品文档 除了上述内分泌失调、 皮脂分泌旺盛和微生物感染因素外 , 其他因素如免疫、 遗传、 血 液流变学的改变等也认为与痤疮的发病有关。 二、治疗痤疮的中药方法 根据痤疮的病因病机，本病中医治疗总的法则是：滋阴泻火，清肺胃热，凉血散结，调 理冲任。在治疗方法上应内治和外治相结合， 内外合治， 标本兼顾，才能达到较好的治疗效果。 （一）内治法 根据痤疮发病时间的长短、皮疹形态等表现的不同，一般可分为阴虚内热、 肺胃热盛、 瘀热痰结、冲任不调 4 个症型进行治疗。 阴虚内热 主证：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主，或伴有小脓疱、小结节。口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤。舌红少苔或薄黄苔，脉数或细数。 1.1 阴虚内热 治法：滋阴泄火，清肺凉血。 方药：消痤汤 女贞子 20g ，旱连草 20g ，知母 12g，黄柏 12g, 鱼腥草 20g ，蒲公英 15g ，连翘 15g，生 15g，丹参 25g, 甘草 5g 1.2 阴虚内热 方解：女贞子、旱连草，滋肾阴，知母、黄柏，泻肾火，一补一泻，调整肾之阴阳于平衡；鱼腥草、蒲公英 、连翘，清肺解毒，散结消肿；生地、丹参，凉血化瘀清热；甘草解毒清热并调和诸药。 1.3 阴虚内热 加减：大便秘结不通，加大黄、枳实通肺泻热；大便稀烂不畅，舌苔黄腻厚浊，去生地加土茯苓、茵陈蒿利湿清热解毒；失眠多梦者，加合欢皮、茯苓宁心安神。 肺胃热盛 主证： 面部尤其是鼻部， 有较多鲜红丘疹， 结节，大小不一， 部分顶端有脓疱、 肿胀、 疼痛。口干苦，大便秘结，肛裂出血，小便短赤，