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护理核心制度 值班、交接班制度 医嘱执行制度 2015-12-04  值班、交接班制度 ■内容 ■种类 ■要求  值班、交接班制度 内容: 1、履职:护理人员应坚守岗位,履行职 责,保证各项护理工作准确、及时进行。 2、掌握病区动态及病人情况:值班护士 应掌握病室动态,严密观察病人病情变 化  值班、交接班制度 3、请示、汇报:做好病室管理工作。 4、文书书写:白班交班报告由办公班护 士书写。进修护士或护生书写时须由 带教老师或护士长负责审签 ,”  值班、交接班制度 交班的种类 集体交接班 (1)早晨集体交接班应认真听取夜班交班,全面了解 本病区病人情况,重点病人交接内容描述清楚。 (2)护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作 时间一般不超过15分钟 各班交接班  值班、交接班制度 交接班内容 1、交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术 病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题 2、重点病人交接:抢救、危重、大手术病人护 理完成情况;,有无压疮、各种导管固定和引流 通畅情况;危重病人护理记录;急诊、新入 殊檢查、治疗、输血及情绪异常的病人重点 交接并记录 3、医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种治 宁处買完成情况,对尚未完成的工作,应向接 班者交代清楚。 4、急救器材、药品是否齐备完好,贵重、毒麻、 限剧药品交接清楚并签名。 5、交接班者共同巡视检査病房是否整洁、安静、 安全、舒适。  值班、交接班制度 交接班的要求 1、值班者必须在交班前完成本班各项工作,书写 交班报眚及护理记录,整理好各类用物和病房环 境 2、按班者提前15分钟到科室,阅读病房交班报告、 医嘱本、危重病人护理记录单。 3、接班者如发现病情、治疗、物品或药晶等交待 不清,应立即查询。 4、各班交接班均应进行床旁、口头及书面交班。  案例分析 案例 护士王某,在巡视病房是发现自 己误将13床病人李某的液体给14 床张某输注,后及时更换液体, 并进行严密观察,病人未发生不 良反应,病人家属的索赔.  案例二: 某日17:30,护士甲与护士乙进 行交接班时,15床李某的液体输 入缓慢,两人均未发现,18:30 病人发生液体渗漏,肢体肿胀  医嘱执行制度 基本要求 1、医嘱由医师下达,护士执行医嘱应遵循及 时、准确、认真、完整的原则。 2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。 股嫱况下医师不得下达口头医嘱,护士不得 3、电脑医嘱由医师下达 公护士或当班护 士审核确认,并电子签 打印医嘱执行单 4、对有疑问的医嘱,护士须核实无误后方可 执行 5、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班