尿潴留的预防与护理.docVIP

尿潴留的预防与护理 术后尿潴留的危险因素 术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制 , 手术损伤神经 , 切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛 , 机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。 Barone6 研究发现 , 良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因 , 是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无 尿道功能障碍史等情况的差异而不同。 1.1 年龄因素 年龄越大 , 手术后发生尿潴留的几率越高 , 尿潴留的时间越长 7, 大于 60 岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率 4。 1.2 手术因素 随着手术类型的不同 , 术后尿潴留的发生率在 0%~44%不等 , 以肛肠、疝 气手术发生率高 , 手术时间越长 , 如长于 120min, 术后越容易发生尿潴留 1-4 。肛肠手术或骨盆手术后 , 膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛 , 或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。 1.3 麻醉因素 腰麻、硬膜外麻醉后 , 麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用 , 阻断了排尿反射。麻醉越深 , 时间越长 , 尿潴留的可能性就越大 7。 1.4 液体输入量 在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者 , 限制手术过程中的液体输入 , 小于 1000ml 可减少术后尿潴留 , 如大于 1000ml, 则术后尿潴留的发生明显增加