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护理、安全管理质量控制标准 项目 标分 工 作 标 准 考评 方法 评分标准 工 作 重 点 20 1.科室有和护理部目标相匹配年护理管理目标并知晓，有年工作计划、季护理工作安排、月护理工作关键和小结、周计划，按时完成，有统计。 2.护理查房、护理病例讨论每两月1次、业务学习、护理安全隐患分析每个月1次；理论考试、操作考评每个月1次，对成绩不合格者进行再培训和考评，有统计；晨会提问每七天2次；应急预案演练每三个月1次（其中患者用药、输血、诊疗、标本采集、围术期管理、安全管理及专科意外事件等每十二个月最少全覆盖1次）；每七天跟随主任查房1次；对疑难护理问题组织护理会诊，会诊人员资质符合要求，重视处理患者实际问题。 3.护士长会议二十四小时内传达，有晨会统计，护士长会议、护患沟通会、和行政职能部门沟通会统计，关键突出，有落实。 4.护理质量管理手册书写规范、真实，按时完成（每个月3日以前）。 5.科室有基于护理工作量、护理质量、患者满意度、护理难度、护理风险、劳动强度及技术要求绩效考评方案，绩效考评公平公正，评价方法科学可行，充足征求护理人员意见，全员知晓，能够激励护士，科室经济成本有效控制。 6.科室有优质护理服务计划、目标、实施方案及考评激励 机制；有依据专业特点细化优质护理服务方法；定时 听取患者及医护人员等多方意见和提议，连续改善优质护理服务。 7.沟通协调、指挥、处理多种问题