合理使用心肌能量代谢药的资料.pptVIP

合理使用心肌能量代谢药物  心肌能量代谢 心肌收缩与舒张是一个主动耗能的过程 ATP是心肌唯一可利用的能量形式 ⊙Ca2+的转运和肌丝滑动都需要ATP ATP生成 能量代谢 储存(磷酸肌酸) 利用  10%-40%碳水化合物(葡萄糖、乳酸、酮体 ATP来源 60%-90%脂肪酸  心肌能量代谢 糖原—葡萄糖 游离脂肪酸 (FA) ADP 糖酵解 丙二酰CoA yATP 脂酰CoA押制 乳酸 丙酮酸 进入CPT1线粒体外 β氧化 脂酰CoA 线粒体内 PDH←NADH2FADH 乙酰COA 酮体 脂肪酸氧化作用 羧酸循环 电子转运链 ATP  心肌缺血 氧耗 β一肾上腺素受体拮抗剂 氧供 钙离子通道拮抗剂 长效硝酸酯类 钙离子通道拮抗剂 血流动力学药物  缺血心肌能量代谢的变化 ①轻中度血流减少时(20-60%),糖酵解增加,FFA 氧化速率降低,心肌收缩功能轻至重度失调 主要 ②重度血流减少时(70%),糖酵解进一步增加 是脂 乳酸堆积,心肌收缩功能重度受损或完全丧失 肪酸 供能 ③血流完全阻断时,糖酵解成为心肌细胞唯一能量 来源  常用的心肌能量代谢药物  曲美他嗪 抑制游离脂肪酸代谢(FFA) 刺激葡萄糖氧化、保护线粒体氧化功能 几乎不影响血流动力学和心肌耗氧