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胸痛的分诊流程
修订时间 2016-06
胸痛 是指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是一种主观
感受。胸痛是由炎症、外伤、肿瘤或其他理化因素造成的组织损失，
刺激肋间神经， 膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、 支气管、
心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。
1、 问诊要点： 胸痛的部位、放射部位、性质、程度、持续时间及
伴随症状；有无外伤史。
2、 分诊思路：
（1）危急指征：面色苍白、出汗、发绀、 呼吸困难及生命体征
异常，不论何种病因、 均属于危急状态， 应平车送入抢救
室。
（2）有血流动力学的改变， 如主动脉夹层、 急性肺栓塞、 急性
心肌梗死。张力性气胸、心脏填塞、大量心包积液，病情
属于Ⅰ、Ⅱ级病人，应送抢救室。
3、 所有胸痛患者须在 10 分钟内进行心电图检查， 由医生进行初步
诊断，排除致命性胸痛（急性心梗、主动脉夹层、张力性气胸、
肺栓塞等）后可按Ⅲ级病情候诊。
参考资料：刘玉峰、李玉兰等，急性科护士工作手册，军事医
学科出版社。
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