急腹症病人的护理精梳版.pptVIP

空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 急腹症病人的护理 0.0 * 教学目标 识记 能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化 理解 能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估 应用 能正确评估急腹症病人， 明确护理诊断和制定相应护理措施 0.0 * 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 发病急、病情重 特点： 进展快、变化多 定义： 0.0 * 病 因 感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病 0.0 * 病 理 生 理 1、与原发疾病相关的病理生理变化 2、腹痛所致的病理生理变化 – 躯体痛 – 内脏痛 – 牵涉痛（放射痛） 定位不精确 感觉特殊（张力性刺激） 常伴有消化道症状 （敏感、定位准确） 0.0 * 临床表现 1、腹痛 消化道症状 发热 其他 0.0 * 临床表现 外科急腹症特点： 常先腹痛、后发热 常与饮食有关、伴有消化道症状 胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石 0.0 * 临床表现 妇产科急腹症特点： 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 0.0 * 临床表现 内科急腹症特点： -先发热后腹痛 -腹痛部位不固定 急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死 0.0 * 辅助检查 1、实验室 -血常规（ WBC、Hgb ) -尿常规 (RBC、胆红素） -粪常规＋OB -血、尿淀粉酶 -肝功能 -尿 HCG 测定 0.0 * 辅助检查 2、影象学 -腹部 X 线 -B 超（腹部、盆腔） -CT 或 MRI -血管造影 X 线透视或平片 造影 钡剂灌肠 0.0 * 辅助检查 3、内镜 -胃镜 -经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） -肠镜 -腹腔镜 0.0 * 辅助检查 4、诊断性穿刺 腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 — 胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎 0.0 * 后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时 不凝固血性液体 — — 异位妊娠 脓性液体 — — 盆腔炎 0.0 * 处理原则 1、非手术治疗 2、手术治疗 及时、准确、有效 0.0 * 1、非手术治疗 诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应证 0.0 * 主要措施 观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） 观察检查结果的动态变化 0.0 * 2、手术治疗 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者 适应证 0.0 * 护理评估 1、术前评估 2、术后评估 0.0 * 术前评估 1、健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史、女性病人月经史 0.0 * 2、身体状况 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 (实验室检查和影像学检查) 0.0 * 0.0 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人