学习版甲亢病人的护理.pptVIP

护 理 评 估 甲状腺危象治疗 （1）PTU作为首选药物，口服或胃管内注入200～300㎎，每6小时1次 （2）无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后1～2小时静脉滴注或口服，每8～12小时1次 （3）在无心衰的情况下，普萘洛尔每4～6小时口服1次 0.0 护 理 评 估 甲状腺危象治疗 （4）氢化可的松200～500㎎/d静脉滴注或静脉注射地塞米松2㎎，每6小时1次，以后逐渐减少 （5）上述效果不满意时，可选用血液透析、腹膜透析、血浆置换等措施迅速降低血TH浓度 0.0 营养失调： 低于机体需要量 1 2 活动无耐力 3 应对无效 常见护理诊断/问题 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 与甲亢性心脏病、肌无力等有关 与性格及情绪改变有关 知识缺乏 潜在并发症：甲状腺危象 4 0.0 护 理 目 标 目 标 （1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）能够自我心理调节，增强应对能力 （4）未发生甲状腺危象，或发生后能得到及时处理 0.0 护 理 措 施 一 般 护 理 1.休息与活动 （1）适当增加休息时间，保证充足睡眠 （2）活动时以不疲劳为度 （3）病情重、有心力衰竭或严重感染时应严格卧床休息 0.0 护 理 措 施 一 般 护 理 2.病室环境 （1）病室通风良好 （2）夏天使用空调 （3）尽可能保持舒适的温湿度 （4）避免嘈杂，减少探视人员 0.0 护 理 措 施 一 般 护 理 3.饮食护理 （1）高热量、高蛋白、高维生素饮食 （2）禁浓茶、咖啡等刺激性食物及含碘高的食物 （3）不宜使用碘盐 （4）腹泻患者不宜进食粗纤维含量高的食物 0.0 护 理 措 施 一 般 护 理 （5）伴糖耐量减退或合并糖尿病的患者，应予糖尿病饮食 （6）突眼严重者限盐限水 0.0 护 理 措 施 一 般 护 理 3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用利尿剂、眼药水、眼药膏等 （2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖清洁湿纱布 （3）外出戴深色眼镜或眼罩 0.0 护 理 措 施 病 情 观 察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、呕吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，警惕甲状腺危象 0.0 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 内科护理学 第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理 第三节 甲状腺功能亢进病人的护理 作者：袁静云 单位：浙江大学医学院附属第一医院 主 要 内 容 定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估 护理目标 常见护理诊断/问题 护理措施 护理评价 0.0 重点和难点 重点 发病机制、并发症、药物治疗 难点 诊断标准、临床表现、治疗原则、健康教育及护理 0.0 定 义 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致体内甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征 0.0 甲状腺功能亢进症原因 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 多结节性毒性甲状腺肿（Plummer病） 甲状腺自主高功能腺瘤 碘源性甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺毒症 新生儿甲亢 滤泡状甲状腺癌 垂体TSH瘤 0.0 甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见，为本节重点阐述的内容 1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体（TRAb） 2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组织相容性复合（MHC）有关 3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病发病 4.精神因素 引起GD很可能是通过免疫系统而发生的 病因和发病机制 0.0 护 理 评 估 健 康 史 （1）家族史及相关疾病史 （2）在临床症状出现之前有无明显的精神刺激或精神创伤史 （3）感染等因素 0.0 护 理 评 估 身 体 状 况 （1）高代谢症候群 （2）甲状腺肿 （3）眼征 （4）全身各系统症状 （5）甲状腺危象 0.0 护 理 评 估 心理-社会状况 （1）易激动、神经过敏、失眠、多猜疑 （2）甲亢治疗的疗程长，易产生紧张、焦虑等情绪 （3）对治疗依从性差 0.0 护 理 评 估 辅 助 检 查 （1）血清甲状腺激素测定检查 （2）促甲状腺激素测定 （3）甲状腺摄131I率 （4）