一季度护理文书质量分析剖析.pptVIP

护理文书第一季度书写质量分析总结 2014.4.17 一、一季度护理文书质量检查结果 项目 内科 普儿科 新生儿科 妇科 产五 产六 产七 一月份 96.5 97.5 96 95 96 97 96 二月份 97.5 97.5 97.5 96.5 96 95.5 97 三月份 98 98 99 98 98 98.5 98 二、一季度优质护理各科室护理质量得分比较 92 94 96 98 100 内 科 普 儿 科 新 生 儿 科 妇 科 产 五 产 六 产 七 一月份 二月份 三月份 三、各科室护理质量分析评价 内科 本季度存 在主要问题 1. 体温单有漏项错项 2. 病人外出无记录 3. 入院护理评估记录单有缺项或与病人实际情况不符 4. 跌倒坠床评估单的评估分值与实际不符 原因分析 1. 护士对病人进行评估时不认真 2. 护士书写病历不认真 3. 护士对护理文书书写不重视 整改措施 1. 要求责任护士在接待病人时进行评估 , 要对照评估单 , 逐条认真进行评估 2. 针对护理评估记录单中的入院诊断的书写 , 在科内会议中统一要求 , 再次在科