住院患者首次护理评估单.docxVIP

住院患者首次护理评估单 科别 床号 姓名 年龄 岁 住院号 - 文化程度：□文盲 □小学 □初中 □中专 /高中 □大专及以上 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □担架 □其他 门（急）诊诊断： 基本情况评估 意识状态：□清楚 □嗜睡 □模糊 □昏睡 □昏迷 体 位：□主动体位 □被动体位 □被迫体位（□端坐位 □半坐卧位 □侧卧位 □俯卧位） □其他 皮肤黏膜：□正常 □压疮 □烫伤 □外伤 □其他 饮 食：□普食 □半流质 □流质 □禁食 □鼻饲 □治疗饮食 排 便：□正常 □便秘（ 1 次/ 日）；辅助排便：□无 □有 ） □腹泻（ 次 /日） □失禁 □造瘘（能否自理：□能 □否） □其他 排 尿：□正常 □尿失禁 □尿潴留 □排尿困难 □留置尿管 □其他 过 敏 史：药物：□无 □不详 □有 食物：□无 □不详 □有 □其他 吸 烟：□无 □有 饮 酒：□无 □偶尔□经常 □每天 生活自理能力：□完全自理  □部分自理  □完全不能自理 跌倒风险评估：□跌倒史慢性病：  □活动异常 □无  □辅助用具 □心脏病  □睡眠异常 □高血压  □视力异常 □糖尿病  □脑卒中 其他 疼痛评估：□无 □有（部位： 疼痛程度：□ 0 分 无痛；□ 1~3 分 轻微痛；□ 0 1 2 3 4  ） 4~6 分 比较痛；□ 5 6 7  7~9  分 非