培训课件静疗标准解读下载2014.04.ppt

基本原则 标准 6.1.4置入PVC时宜使用清洁手套 6.1.6置入PICC、CVC及PORT时采用最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无菌手套、穿 无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单 * 基本原则 标准 6.1.7 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜 选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴 儿慎用）、0.5%以上有效碘浓度的碘伏或2％碘酊溶 液和75％酒精 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：皮肤 杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持 久抑菌、便于观察 * 基本原则 标准 6.1.8 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积 ，消毒剂自然待干后方可穿刺 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 * 基本原则 标准 6.1.8 置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌 油膏 解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌耐药 * 基本原则 标准 6.1.9 PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使用包含操作 所需物品的专用护理包，提高标准化操作的依从性 解读 专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等等 * 操作前评估 标准 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注 途径和静脉治疗工具 解读 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步 骤 * 操作前评估 标准 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之 间的距离，左侧置管长度大于右侧， 所以置管首选右侧 * 操作前评估 条款 6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用头皮钢针 * 解读 头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用 钢针以免造成外渗 * 操作前评估 标准 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 * 解读 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透压超过600mOsm/L的补液 * 操作前评估 标准 6.2.5 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可用于任何性 质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注 射造影剂（耐高压导管除外） * 操作前评估 标准 6.2.6 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的 药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 解读 可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH值极限等物 耐高压注射导管：可耐受最大压力= 300 psi，且不受 加压注射次数的限制 *