生活饮用水卫生监督案件查处信息卡.docxVIP

(七)生活饮用水卫生监督案件查处信息卡 表 号：卫统12 表 号：卫统12表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2010]5号 有效期至：2012年 注册地址： 地址： 行政区 被查处单位组织机构代码：口口口口口□□□ -口 被查处单位经济类型代码：口 一、 基本情况 法定代表人(负责人)： 身份证件号：口口口口口口口口口口口口口口口口口口 二、 单位类别 集中式供水口:城市口 乡镇口 2 .二次供水口 3 .涉及饮用水卫生安全产品生产企业口 三、 案件查处情况 案件来源： 在卫生监督检查中发现的口 (2)卫生机构监测报告的口 (3)社会举报的口 (4)上级卫生行政机关交办的口( 5)下级卫生行政机关报请的口( 6)有关部门移送的口 违法事实：(可多选) 违反供、管水人员健康管理的有关规定口 新、改、扩建项目未经卫生部门参加选址、设计审查和竣工验收擅自供水口 未取得卫生许可证擅自供水口 生产或者销售无卫生许可批件的涉水产品口 生活饮用水不符合卫生标准口 其他违法行为口 处罚程序：(1)简易程序口 (2) 一般程序口:听证口 处罚过程：立 案 日期：口口口□年□□月□□日 决定书送达日期：口口口□年□□月□□日 行政处罚决定：(可多选) 处罚文号或编矽- 罚款口 罚款金额口口口口口□元 (2)其他口 行政强制及其他措施：(可多选) (1)责令限期改进口 (2)其他口 行政复议：维持口 撤销口 变更口限期履行职责口 确认具体行政行为违法口 行政诉讼：驳回口 维持口 撤销口 部分撤销口 变更口 限期履行职责口 结案情况：(1)执行方式：自觉履行口 强制执行口 执行结果：完全履行口 不完全履行口 未履行口 不作行政处罚口 结案日期：口口口□年□□月□□日 四、 其他处理情况 1 .移送司法机关口 2.通报有关部门口 3.其他口 报告单位： 报告单位负责人： 报 告 人： 报告 日期： 填报说明： 报告范围：依据〈〈生活饮用水卫生监督管理办法》查处的卫生监督案件，均应填写本信息卡。 报告单位：由各级卫生监督机构负责填报。 报告时限： 一般程序案件：实行“一案一卡两次报告”制度。第一次应在送达行政处罚决定书之日起 5 日内填报。第二次应在结案之日起 5日内对原信息卡就结案相关情况作补充上报(跨年度结案的 案件也应填报)。 简易程序案件以及不作行政处罚的立案案件：应在结案之日起 5日内填报。 对履行行政处罚决定后发生行政复议或 /和行政诉讼的案件：应在结案之日起 5日内填报。 行政强制及其他措施：立案的案件实施强制及其他措施的按照本条第( 2)、(3)项要求填 报。仅采取行政强制及其他措施的非行政处罚案件，应在相应文书送达之日起 5日内填报。