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基层医疗卫生机构处方点评工作表
基层医疗机构名称: 点评人: 填表日期:
处 审核 核对 存在
年龄 抗菌药 激素 注射剂 处方 是否
国家基 药品 方 调配 发药 问题
处方日期 药品
序号 诊断 本药物 通用 金
(年月日) ( 岁 ) 品种 (0/1 ) (0/1 ) (0/1 ) 医师 药师 药师 合理 (代码)
品种数 名数 额
(0/1 )
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9
10
………………
总计 A= C= E= G= I= K= M= O=
平均 B= N= P=
% D= F= H= J= L=
注: 1.有= 1 无= 0 ;结果保留小数点后一位。
A :用药品种总数; B :平均每张处方用药品种数 = A/ 处方总数 C:使用抗菌药的处方数; D :抗菌药使用百分率 = C/处方总数; E:使用
激素类药物的处方数; F:激素类药物使用百分率 = E/ 处方总数; G :使用注射剂的处方数; H :注射剂使用百分率 = G/处
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