围手术期处理(2).docxVIP

围手术期处理 一、 合并症的围手术期处理 心血管病患者的围手术期处理。 高危患者，术前完善心脏彩超， 心梗 6 月内不建议择期手术， 心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制 3~4 周后在实施手术。 术前继续口服降压药物至术前， 检测血压，控制血压在 160/100mmHg以内。术前 1 周停用利血平等长效降压药， 房颤伴心率 100 者，术前应用心房纤颤伴心率增快 (100 次 / 分以上 ) 者，术前应用毛花苷 C 或口服普萘洛尔， 尽可能使心率控制在正常范围； 冠心病出现心动过缓 ( 心率 50 次/ 分以下 ) 者，术前可皮下注射阿托品 ~1mg增加心率。 脑血管病患者的围手术期处理。 近期有脑卒中病史者，择期手术推迟 2 周-6 周。 肺功能障碍患者的围手术期处理。 高危患者，术前完善肺功能检查，术前戒烟，急性呼吸道感染患者，择期手 术推迟至治愈后 1-2 周，急诊手术，可加用抗生素，阻塞性肺疾病，应用支气管扩张剂，喘气发作者，择期手术应推迟。 凝血功能异常患者的围手术期处理。 术前 7 天停用阿司匹林， 术前 2-3 天停用非甾体抗炎药， 术前 10 天停用抗血小板药物噻氯匹啶和氯吡格雷。 血小板小于 5×109 ，需要输注血小板， 使血小板达到以上，脾亢所致者不建议输注。易栓患者术后需应用抗凝药物，间 断气袋加压下肢。 肝功能不全患者的围手术期处理。 肾功能不全患者的围手