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当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 人体寄生虫学 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 3 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、诊断 Angiostrongylus cantonensis 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 4 概述 ? 广州管圆线虫（ Angiostrongylus cantonensis ）成虫寄生于鼠 类肺部血管，幼虫偶尔可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增多性 脑膜脑炎或脑膜炎。 ? 陈心陶（ 1933 ， 1935 ）首先在广州的家鼠体内发现该虫。 ? 人体首例广州管圆线虫病是由 Nomura 和 Lin 于 1944 年在台 湾省发现的。 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 5 一、形态 1 成虫 线状，细长，体表具细横纹。雄虫长 11~26 mm ，交合伞对称，呈肾 形。雌虫长 17~45 mm ，子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成 红、白相间的螺旋纹。 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 6 一、形态 2 幼虫 第 3 期幼虫为感染期幼虫，外形呈细杆状，大小为（ 0.462~0.525 ） mm × （ 0.022~0.027 ） mm ，虫体无色透明。头端稍圆，尾部顶端骤变尖细，食 道比虫体长度 1/2 稍短。 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 7 二、生活史 1. 终宿主 鼠（肺动脉分支内） 2. 中间宿主 淡水螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓 3. 转续宿主 黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等 4. 媒介 瓜、菜 5. 感染期 第 3 期幼虫 6. 感染途径 经口、皮肤（儿童） 7. 感染方式 人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 8 二、生活史 广州管圆线虫生活史图 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 9 二、生活史 中间宿主 褐云玛瑙螺 福寿螺 蛞蝓 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 10 三、致病 1 致病机制 幼虫在体内移行，通过肠壁、肝脏、肺、脑引起一系列 机械性损伤和炎症反应，部分分泌物及脱落产物具毒性作用。 最严重的是侵犯中枢神经系统，病变可在大脑、脑膜，还可 波及小脑、脑干和脊髓，颅神经和脊神经也可受累。 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 11 三、致病 2 临床表现 （ 1 ）急性剧烈头痛或脑膜脑炎 （ 2 ）颈项强直 （ 3 ）恶心呕吐 （ 4 ）低度或中度发热 （ 5 ）感觉异常 （ 6 ）视觉损害 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 12 三、致病 潜伏期 潜伏期 1~27 天，平均 10.25 天，症状不明显，少数患者有腹痛、腹泻。 急性期 早期多有发热、头痛、感觉异常等神经根炎症状，也可有嗜睡、昏睡 等症状。轻型病例 1 周左右症状消失，中型或重型病例可持续半个月甚至 1 个月左右。 恢复期 各种症状减轻或基本好转，病人逐渐康复。极少数重病人出现持续高 颅压、昏迷或脑实质定位损害表现，预后较差。 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 13 四、诊断 1. 流行病学资料 近期（ 2 个月内）进食了生的或半生的淡水螺肉、转续 宿主的肉、未清洗干净的蔬菜或喝生水等。 2. 临床表现 起病较急、发热、剧烈头痛，有某种神经系统受损的症状 和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现。可伴有恶心、呕 吐，检查时可有颈部强直或有各种部位的皮肤感觉异常。 3. 实验室检查 血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度 增多。脑脊液检查可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。 当前位置： 广州管圆线虫 ( Angiostrongylus cantonensis ) 14 四、诊断 4. 免疫学检查 用 ELISA 、 IFA 或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环 抗原阳性。 5. 影像学检查 MRI 表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状 强化病灶和软脑膜强化。 6