* 下面介绍一下病例 刘惠柱,男性,61岁,因左肾切除术后上腹部、左腹股沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17:30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后探查术+左肾切除术”,具体过程不详,术后上腹部、左腹股沟区疼痛,呈持续性胀痛,未向肩背部放射,无畏寒、发热,无恶心呕吐,无腹泻便秘。在外院予以输液治疗(具体用药不详),症状无明显缓解。为求进一步治疗,遂来我院就诊 。 * * 既往史:既往有“脑血管意外”病史,否认“高血压”“糖尿病”病史,有输血史,预防接种史不详。 个人史:生于原籍,平日生活起居规律,无外地久居史。无疫水及毒物接触史,无放射物质接触史,无其他特殊不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,爱人及子女均体健。 家族史:家族中无遗传性病史及类似病史可询。 * * 体格检查 :T 36.5°C P 102次/分 R22次/分 BP110/70mmHg消瘦状,腹部凹陷,左侧腹部可见一长约15cm的手术疤痕,左侧腹膜后引流管见引流液50ml血性液体,未见胃肠型及蠕动波,腹肌不紧张,未扪及肿块,左下腹部压痛,无反跳痛,骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。 入院诊断 :1)左肾切除术后
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