输液反应的应急预案、流程及处理方法范本.docVIP

精品文档 输液反应时应急预案、流程及处理 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。 6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进 行封存。 . 精品文档 流程： 患者出现输液反应 立即更换液 保留静脉 体及输液器 输液通道 遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 将换下的输液器与液体送检  报告值班医 生、护士长 向相关部门汇报 协助填写输液反应报告单 药剂科、护理部、感染办 记录生命体征、抢救过程 . 精品文档 输液反应的处理 输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 ㈠发热反应处理方法： ⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机； ⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药； ⒊五联用药： ①吸氧；②静注地塞米松 10--15mg（小儿 0.5-1mg/kg. 次）或氢化可的 100mg（小儿 5--10mg/kg. 次）；③肌注或静注苯海拉明 20--40mg（小儿 0.5--1mg/kg. 次）；④肌注复方氨基比林 2ml（小儿 0.1ml/kg. 次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注 654-2 5mg（小儿 0.1--0.5mg/kg. 次）。一般在用药 30 分钟后汗出热退而平稳下来。 ㈡ 急性肺水肿 处理方法： . 精品文档 ①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、 小儿和心肺功能不全的病人。 ②一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。 如病情 允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。 ③高流量氧气吸入。 ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ⑤给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。 ⑥必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， 以阻断静脉回流， 但动脉血仍可通过。每 5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。 ㈢静脉炎 处理方法： ①严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 ②有计划地更换输液部位， 以保护静脉。 ③停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用 50 %硫酸镁溶液湿敷， 2 次/ d , 每次 20 min 。 . 精品文档 ④超短波局部理疗， 1 次/ d , 每次 15～20 min 。 ⑤中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状， 局部外敷， 2 次/ d 。 ⑥如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 ( 四) 空气栓塞 处理方法： ①输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。 ②输液前排尽输液导管内的空气。 ③输液过程中加强巡视， 及时更换输液瓶或添加药物。 输液完毕及时拔 针。 ④加压输液时应有专人在旁守护。 一旦空气进入血管内， 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高， 以使气体浮向右心室尖部， 避开肺动脉入口， 随着心脏舒缩， 将空气与血液混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。 有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。 . 精品文档 ( 五) 溶血反应 1、预防：认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严 格执行血液保存制度，不可使用变质血液。 处理方法：①停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定 和交叉配血试验； ②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物； ③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管； ④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护 肾脏； ⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。 至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。 原因是输液反应不是速发型过敏反应，用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应， 用于速发型过敏反应是正确的； 另外，肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。 当然，在一时