(完整版)危机干预TAF三维评估表.doc

危机干预 TAF 三维评估表 1、 危机事件： 指出并简要描述危机情境： 2、 情感领域 指出并简要描述你现在体验到的情感（如果不止一种，依其主次标出 #1 、#2 、#3） 愤怒 /敌意 焦虑 /恐惧 悲伤 /忧郁 情感严重性量表 圈出与当事人对危机的反应最接近的量表值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无受损 轻微受损 低度受损 中度受损 高度受损 严重受损 情 绪稳定，在 情感与环境相 情感与环境相 正 常范围内波 匹配。有短暂 匹配。但相对 动 。 情感体验 的、相对于环 于环境稍有夸 与 日常活动内 境少有夸张的 张的消极情感 容匹配。 消 极 情 绪 体 体验，其延续 验。情绪基本 时 间 不 断 加 在当事人控制 长。当事人觉 范围内。 得情绪基本上 还在自己的控 制范围之内。  情感与环境不相匹配。长时间体验到强烈的消极情绪。情绪体验明显夸大，可能出现 情 绪 不 稳定。情绪需要努力才能加以控制。  消极情感体验 情感解体或混明显夸大。情 乱。感体验明显与 环 境 不 相 匹 配。情绪波动 不 定 且 幅 度 大。消极情绪 的爆发不是当 事人的意志努 力能控制。 第 1页 共 4页 3、 行为领域 指出并简要描述你现在采用的行为方式（如果不止一种，依主次标出 #1 、#2 、#3） 趋近 趋避 无能动性 行为严重性量表 圈出与当事人对危机的反应最接近的量表值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无受损 轻微受损 低度受损 中度受损 高度受损 严重受损 应对行为与 偶尔表现 出无 偶 尔表现 出 无 当事人应 对行 当 事人应对 行 行为怪异，变 危机事件相 效 的 应 对 行 效 的 应 对 行 为无效， 甚至 为 反倒使危 机 幻莫测。当事 匹配。当事 为。 当事 人能 为 。 当事 人 忽 是 适 应 不 良 情 景 趋 于 恶 人的行为对自 人能正常执 完成日常 生活 视 一些日 常 生 的。 完成 日常 化 。 完成日 常 己和（或）他 行日常生活 任务，但 明显 活 任务， 对 其 生活任务 的能 生 活任务的 能 人有害。 任务。 需 要 做 出 努 他 生活任 务 的 力明显下降。 力 几乎完全 丧 力。 完 成 效 率 下 失。 降。 第 2页 共 4页 4、 认知领域 指出在下列领域内是否有侵犯、威胁或丧失出现，并简要描述（如不止一种，依主次标明顺序） 生理方面（食物、水、安全、住所等） 侵犯： 威胁： 丧失： 心理方面（自我概念、情绪体验、自我认同等） 侵犯： 威胁： 丧失： 社会关系方面（家庭、同事、朋友等） 侵犯： 威胁： 丧失： 道德 /精神方面（人格的完整、价值观、信仰等） 侵犯： 威胁： 丧失： 第 3页 共 4页 认知严重性量表 圈出与当事人对危机的反应最接近的量表值 1 2 3 4 5 6 7 无受损 轻微受损 低度受损 中度受损 注 意力完好。 当事人思维内 注意力偶尔不 注意力经常不 当 事人表现出 容集中于危机 集中。关于危 能集中。关于 正 常的问题解 事件，但思维 机事件的思维 危机事件的思 决 能力和决策 过程尚在意志 的 自 控 力 下 维有强迫性， 能 力。 当事人 控制范围内。 降。在问题解 难以自控。问 对 危机事件的 问题解决能力 决及决策方面 题解决能力及 感 知和解释与 受 到 轻 微 影 经 常 感 到 困 决策能力因强 实 际 情 况 相 响。对危机事 难。当事人对 迫性思维、自 符。 件的感知和解 危机事件的感 我怀疑、疑虑 释基本上与实 知和解释在某 不定等而严重 际 情 况 相 符 些方面可能与 受损。对危机 合。 实际情况不相 事件的感知和 符合。 解释几乎与实 际情况明显不 符。 5、 量表累计值 情感分量表 行为分量表 分值累计 认知分量表  8 9 10 高度受损 严重受损 陷于对危机事 除 危 机 事 件 件的强迫性思 外，基本上完 维 而 难 以 自 全 丧 失 注 意 拔。问题解决 力。因受强迫 能力和决策能 性思维、自我 力因强迫性思 怀疑、疑虑不 维 、 自 我 怀 定等的影响， 疑、疑虑不定 问题解决能力 等 而 严 重 受 和决策能力几 损。对危机事 乎完全丧失。 件的感知和解 对危机事件的 释几乎与实际 感知和解释达 情况不相干。 到 曲 解 的 程 度，乃至于可 能会对当事人 产生悲剧性的 影响。 第 4页 共 4页