急诊4大陷阱式主诉.pptVIP

急诊四大常见“陷阱式”主诉 急诊科是一门症状学科,急诊医生每天的工 作就是面对各种各样的症状,对症治疗,并 尽力寻找症状背后的病因。同一个症状,其 背后的病因可能千差万别;同一种疾病,在 不同患者身上体现的主诉可能各不相同。尤 其是一些非特异性症状,如:心悸,头晕, 乏力等,临床迷惑性更大。本文总结了急诊4 大常见“陷阱式”主诉与大家分享 、陷阱1-心悸 常规思路:患者主诉心悸时,在除外一些典 型的快速性/缓慢性心律失常后,医生很容易 把它与冠心病联系在一起,从而给予扩管 改善循环治疗,岂不知,陷阱常常隐匿其中。 1、“陷阱”实例1: 首诊经过:患者男性,62岁,就诊时间为凌 晨12点8分。主诉心悸4~5小时,伴恶心、呕 吐胃内容物。入院查体:BP150/93mmHg,P 120次/分,SPO296%,心肺腹查体无特殊 既往高血压病史。急诊化验:血常规WBC 12.66×109L,NE92.6%。HGB176g/L PLT202×109/。急诊给予抗感染保护胃黏 膜及改善心肌循环等对症治疗。 病情变化:输液过程中患者大汗,大便失禁 测血压60/40mmHg,紧急平卧、补液后好转。 追问病史:患者发病前一天中午在饭店吃面 条,中途家属发现有味倒掉, 6pm~7pm左右患者出现不适,呕吐一次 心率快(100多次),家属先后给予博苏、稳 心颗粒等口服,不缓解来诊。 教训:心悸