(优质医学)社区获得性肺炎诊断和治疗指南.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 特殊类型CAP * 军团菌肺炎 易感人群：老年、男性及吸烟者、伴有慢性心肺基础疾病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫抑制、应用肿瘤坏死因子α拮抗剂等 流行病学：接触被污染的空调或空调冷却塔以及被污染的饮用水、温泉洗浴、园艺工作、管道修理、军团菌病原地旅游史等。 成人CAP患者出现相对缓脉的发热、急性发作性头痛、非药物引起的腹泻、休克、急性肝肾损伤、对β-内酰胺类抗菌药物无应答时，要考虑军团菌肺炎的可能。 一、特殊病原体 * 特殊类型CAP * 军团菌肺炎 治疗 免疫功能正常轻、中度军团菌肺炎患者：大环内酯类、呼吸喹诺酮类或多西环素单药治疗。 重症病例、单药治疗失败、免疫功能低下患者：建议喹诺酮类药物联合利福平或大环内酯类药物治疗（IA） 一、特殊病原体 * 特殊类型CAP * 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎 大陆较少，仅儿童及青少年有报道。皮肤软组织金黄色葡萄球菌感染