初级检验技师《临床血液学检验》讲义第十二章特殊类型白血病.docxVIP

特殊类型白血病 一、浆细胞白血病的实验诊断 要点1： 浆细胞白血病（plasma cell leukemia，PCL临床上分为原发性浆细胞白血病和继发性浆细胞白血病。 原发性浆细胞白血病是一种独立细胞类型的白血病，其特征为异常白细胞广泛浸润，可遍及全身各组 织，并常伴有出血、和淀粉样变，弓I起脏器肿大或功能障碍，临床表现有贫血、高热、皮肤及黏膜出血， 多脏器浸润，肝、脾肿大，若病变侵犯胸膜，可有胸水，胸水内可见大量浆细胞，若侵犯心脏可发生心律 失常、心力衰竭等。 继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等，其白血病病理 改变和临床表现与原发性浆细胞白血病基本相似。 要点2： 血象 大多数病例有中度贫血， 多为正细胞正色素性贫血， 少数是低色素型，白细胞总数多升高， 可达（10? 90）X 109/L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常 。血小板计数多减少。 要点3: 骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃， 各阶段异常浆细胞明显增生，包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞 和网状细胞样浆细胞。浆细胞成熟程度和形态极不一致，形态一般较小，呈圆形或卵圆形，胞核较幼稚， 核仁明显，核染色质稀疏，核质发育不平衡。 要点4: 免疫学检验 除具有浆细胞相关抗原外， 还可有早期B细胞和相关抗原，如CD10CD20及膜表面免疫球蛋白（Smlg）。 要点5: 其他 血沉明显增高。