中山市医疗卫生绩效考核护理评分标准.pdfVIP

中山市医疗卫生绩效考核护理评分标准 医疗机构名称： 日期： 重点检查内容 检查方法要点 评分标准 扣分依据 实得分 1.1 （10 分） 检查护理部是否落实广 1.1 查阅资料、实地考核 1.1 东省 《护理工作管理规范》 ，建立完 抽查护理部和 2 个临床科室关于新制度的建 无制度扣 10 分 善的医院护理规章制度，包括护理 立和执行情况， 科护士长、 护士长等岗位职责 有制度但不健全或未能及时更 组织管理、护理人力资源管理、护 及落实。 新发现一项扣 3 分 理工作制度等。 1.2 （30 分） 1.2 1.2 1 健全医院规章制度和 1.2.1 检查护理质量和护理安全的核 （1）检查病区交接班制度实施情况，实地考 病区无落实核心制度， 护士 人员岗位责任制度，严 心制度： 如查对制度、 交接班制度、 核交接班责任护士、 （专业）责任组长、班组 长对核心制度不熟悉扣 5 分； 格落实分级护理制度、 分级护理制度、护理疑难病例讨论 长及护士长的职责清晰， 对交接质量有带教有 三级查房制度等核心制度 危重患者抢救制度、交 制度、护理查房制度及护理会诊制 点评；交接班的方法与效果。检查 1－2 个手 一项不落实扣 5 分；有 1 人不了 接班制度、疑难病例讨 度，危重患者抢救制度。 术病人交接情况，与交接班制度相符； 解或基本不掌握扣 5 分；了解掌 论制度、查对制度、护 1.2.2 检查护理缺陷、不良事件及护 （2）检查护理查房制度，护理会诊制度等的 握不足酌情扣分； 理查房制度、护理会诊 理纠纷报告程序及处理制度，有记 落实情况， 实施是否建立长效和有程序。 进行 核心制度记录缺 1 项扣 5 制度、病历书写基本规 录及反馈。 查房、 会诊、 交接班落实岗位训练教育和层级 分，内容及质量不符合要求酌情 范与管理制度、护理新 1.2.3 护理新技术准入制度等的执行 管理，会诊和查房工作中各层级专业护士职责 扣分； 技术准入制度等。 情况。 和实施情况； 病区核心制度内容不符合 （50 分） （3）查看 06 －07 病区护理缺陷及护理安全等 工作岗位需要扣 2 分； 不良事件及纠纷处理讨论记录，是否存在问 护理查房不能反映护理专 题，反思调整护理管理制度或工作流程； 业特点，未解决实际临床问题扣 （4）抽 3 份病区运行病历检查护理记录是否 2 分； 即时、 动态，简单清晰， 与病情吻合。 危重疑 对差错、压疮等等分析记 难病例有上级护士查房记录， 护理文书体现三 录，护理不良事件无记录， 无改 级护理质量控制， 有科、 区护士长、 责任组长 进措施扣 2 分；