《金匮要略》讲课文稿.pdf

细说《金匮要略》（一）（ 12.05 ） 在座的同学们，之前有读过《金匮》的吗？你们对《金匮》的感觉是怎么看呢？ 确实是有些同学比较少的人认识，一上来说就看《伤寒论》，挺少看《金匮》。 但是我们今天这个版本有释义，挺好的，不是复杂，是比较杂的病，杂病论。读 懂了《金匮》基本上对于中医上是一大进步来的，读懂了《伤寒论》，只是知道 了辨证用药的方法， 但是读懂了 《金匮》就不同了， 《金匮》讲求的是整体辨证， 整个人的辨证。 今天我们开讲《金匮》。《金匮》是也是张仲景里面的一本书，跟《伤寒论》是 姊妹书。其实在这本书的原序里面，本来张仲景写的书是《伤寒杂病论》的，但 是在历史的流传中， 以前的书是竹简串起来的， 因为年代的久远， 很多都散掉了， 一捆一捆的书， 一捆只是很短的内容， 一大车的书也就一本书而已。 以前一句话 说读书破万卷， 就是指的一卷一卷的书。 在历史中散掉了， 我们的后人看到的书 是收集在一起，重新编辑成了《金匮》和《伤寒论》。 《伤寒论》主要就是六经、 霍乱、阴阳异差等进行辨证。《金匮》是以杂病论为主，脏腑、痉湿、百合病、 疟病、病脉、中风、痢疾等，都是很杂的，就是把人体各个部位、各个地方所出 现的病的种类都有所归类，所以感觉很杂，不是复杂的杂，是杂病的杂，就是说 老人也好，妇女也好，虚弱的也好，都有讲到，也讲得比较深入。以我个人经验 来学中医， 我入门是靠的这本书。 因为没有电脑之前， 我看这本书是把每个章节 仔细看过、比较过。我也比较荣幸，当时在旧货市场能够买到这本《金匮简明释 义》。这个书有个好处，就是有释义，也有对深奥文字的解释，所以这本书对于 刚刚学中医的朋友， 还有有兴趣学的中医的朋友都是非常好的。 我讲课也讲了很 多天了，之所以放在后面才讲 《金匮》，是希望有比较成熟的机会才跟同学们讲。 这本书是学中医必走的阶段， 《伤寒论》里学习到的是辨证用药。 但是在 《金匮》 里面学到的是人体的阴阳、人体的体质、眼中有人。现在西医把科目分得很细， 眼中没有了病人，只是说什么病怎么治，但是张仲景的《杂病论》是关系到整个 人的。张仲景的原序里也讲到了， 说华佗的时候治疗那么有效， 他说是这个可以 活人的书，“《华佗传》云”。但是以现在的后人去研究，孙思邈也好、华佗也 好，其实很多证据都指向，其实当时的名家，华佗也好、孙思邈也好，用的就是 张仲景的《金匮》里的治病方法。还有一本敦煌出土的，一本讲脏腑的书，它里 面的内容也是《金匮》里的一个章节，因为这里有脏腑经络先后病脉篇，只是一 个内容， 敦煌的医生在当时来说已经是很出名了， 他为什么能够这样， 因为他用 五脏论的方法去辨证治病，有效率提高很多倍。作为一个医生、中医，学东西也 好，研究东西也好，一定要有方法、路子。张仲景这里也是给了我们一个很好的 方法、路子，我们现在两千年后，特别是我在讲了《伤寒论》时也提到了，我现 在走的路子、我查看的资料，百家里面蒲辅周、朱良春、邓铁涛那一辈人都还是 走不出《伤寒论》两千年来的路子，虽然在此基础上有所发展，但是方法路子还 是一样的。《金匮》在中医的历史上那么平淡，没有《伤寒论》那么出名，也是 一个历史原因， 因为 《金匮》不是一下子能够读得懂， 《伤寒论》里面是分六经， 针对风寒、瘟疫性病的那方面的常见病， 《金匮》针对的是慢性病，同学们可以 从这个方面来看下、分析下。 第一篇 脏腑经络先后病脉症 【原文 1】 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实 脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治 肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入 脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤， 则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。 肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足