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第十一章 骨一科护理常规
一、骨科一般护理常规
【临床特点】
1、患者急性、意外伤害多,均出现自理障碍,易造成心理障碍。
2、易合并其他部位的损伤,疾病恢复所需时间长。
【护理评估】
1、评估患者病情、生命体征,意识状态,有无合并脏器损伤。
2、评估患肢有无合并神经损伤,患肢末梢血运、感觉及运动情况。
3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。
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4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力,自理能力。
5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。
6、指(趾)端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受的评估。
7、有无合并症的发生。
【护理措施】
(一)常规护理
1、做好心理护理,指导患者以积极的态度配合治疗。
2、根据病情选择饮食。
3、卧硬板床,抬高患肢并置功能位,减轻肿胀,促进回流。
4、卧床患者做好基础护理,预防各种并发症。
(二)术前护理
1、协助患者完善各项术前检查(化验、 X 片等)。
2、遵医嘱完成各项术前准备(如备皮、配血、术前给药等) 。
3、床单位的准备。
(三)术后护理
1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。
2、根据手术部位及方式摆放合适的体位(原则是抬高患肢,促进回流) 。
3、患者疼痛剧烈时,应仔细查找原因并给予有效止痛剂。
(四)病情观察
1、重病人监测生命体征、意识状态,出入量。根据病情及时评估,上报医生做出正确判
断,以采取针对性的措施。
2、仔细观察患肢末梢血运,伤口敷料渗血情况,渗出多时及时更换,保持各种管路通畅。
3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断,以采取针对性的措施。
【健康宣教】
1、加强营养,保证充足的营养,告知患者戒烟的重要性。
2、心理指导 鼓励病人讲出自身的感受,给予针对性的处理。
3、功能锻炼的指导 做示范动作教会患者锻练的方法。
4、并发症的预防 向患者及家属讲解预防并发症的重要性及方法。
二、皮牵引护理常规
【概念】
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无创,牵引重量小,多用于四肢牵引。
【护理评估】
1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。
2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。
3、评估牵引装置及相关用物是否完好。
【护理措施】
1、皮牵引前清洁患肢,向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项,消除患者顾虑,取
得患者配合。
2、维持有效牵引,每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整。维持牵引体位,不
随意增减牵引重量。
3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况,冬
季注意牵引肢体保暖。
4、保持牵引皮肤完整性,在易受压部位置棉垫加以保护,保持患肢清洁。
【健康指导】
1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物,鼓励病人多饮水、多食蔬菜
和水果。
2、鼓励患者肢体功能锻炼。
三、骨牵引护理常规
【概念】
牵引力量大、持续时间长;是有创牵引方式,所以可能发生感染。常应用于颈椎骨折、
脱位,肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。
【护理评估】
1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。
2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。
3、评估牵引装置及相关用物是否完好。
【护理措施】
1、骨牵引前清洁患肢皮肤,向患者及家属解释骨牵引的目的、方法和注意事项,消除患
者心理顾虑,取得配合。
2、维持骨牵引的效能:
(1)每班检查患者体位及牵引装置是否合适,不得随意改变体位。
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2)保持牵引锤悬空,牵引绳与患肢长轴平行。
3)牵引绳不能受压,不能承受任何重物,颅骨牵引时,每班检查牵引弓螺母松紧,防止牵引弓脱落。
4)牵引时间一般为 6-8 周,不得擅自终止。
3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况,冬
季注意牵引肢体保暖。
4、预防骨牵引针眼感染。保持针眼处周围皮肤清洁,一旦发现针眼处敷料被血迹污染,
应及时更换,针眼处每日滴 75%乙醇两次。
5、预防并发症:
1)预防坠积性肺炎:指导患者深呼吸、有力咳嗽、定时拍背,练习起坐等,改善呼吸功能。
2)预防压疮:保持床单位平整、清洁和干燥,定时翻身,使用气垫床、减压贴等,避免拖、拉、久压局部。
3)防止便秘:鼓励多饮水,多食含丰富粗纤维食物,按摩腹部等。
【健康指导】
1、嘱患者牵引期间维持牵引体位,切勿自行增减牵引重量。
2、嘱患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木、肿胀等及时向医护人员反映。
四、石膏固定护理常规
【概念】
医用石膏是利用其加热、 脱水,再遇水分时便可结晶硬化的特性, 以达到固定骨折,制
动肢体的目的, 常用于骨折整复后的固定, 畸形纠正, 关节损伤及关节脱位复位后的固定等。
【护理评估】
1、局部软组织受压情况。
2、石膏表面有无浸血、边缘有
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