危重患者护理计划.docx

危重患者护理计划 1、严密观察病情变化：持续监测心率、心律、血压、呼吸、体温，观察意 识、瞳孔、肢体活动、末梢循环、血氧饱和度。 2、保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，观察气道压的变化，减小气 道阻力，加强肺部护理，促进痰液排出，观察痰液的量、性质、粘稠度。 3、气管插管的护理：妥善固定气管插管，每班记录气管插管的刻度，防止 脱出。 4、呼吸机辅助呼吸，根据患者情况调整相关参数，及时添加湿化水、倾到 冷凝水，每周更换呼吸机管道。 5、气管切开的护理：换药Qd,保持切口敷料处清洁干燥。 6饮食护理：□禁食□流质饮食□半流质饮食□管饲饮食□糖尿病饮食□ 其他：加强营养，增强抗病能力。 7、 口腔护理： Bid 保持口腔清洁。 8、 皮肤护理：翻身 q2h/q1h ,保持床铺干燥整洁,必要时使用气垫床,预 防压疮的发生。 9、 会阴擦洗： Bid 促进患者舒适,预防泌尿系感染。 10、 深静脉置管护理：严格无菌操作,预防导管相关性感染,测量导管插入 的深度,妥善固定,防置导管脱出。 11、 保持各路输液管道通畅，更换输液器 Qd记录24小时出入液量。 12、 肠内外营养管道护理： 定时以生理盐水或温开水冲洗管道， 避免堵塞管 道，抬高床头，预防反流。 13、 胃肠减压护理：观察胃液的性质和量，鼓励患者床上活动，促进胃肠蠕 动恢复。 14、 引流管护理：保持各种引流管的通畅，观察引流液的颜色性质。 15、 监测血糖变化。 16、 监测血气分析变化。 17、 中心静脉压监测。 18、 监测有创血压变化，保持动脉测压管通畅，保持良好压力波形。 19、 根据病情进行相关安全知识的宣教和指导示范， 防止坠床、 跌倒等不良 事件。