危重病人护理常规流程及操作流程.docx

危重病人护理常规、操作流程 危重病人护理常规 : 1、危 重患者入院后，护 士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给 予舒适的 卧位。 2、立即测量生命体征，给予氧气吸入、心电监护必要时留置导尿。 3、迅 速建立静脉通路，严 格掌握输液速度及配伍禁忌，合 理安排输液顺序，正 确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每 15--30 分钟 巡视一次；备 齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认 真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保 持呼吸道通畅：定 时翻身叩背，及 时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头 偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、 脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确 保病人安全：对 谵妄、躁 动或意识障碍者应注意安全，合 理使用保护性用 具； 牙关 禁闭 、抽 搐的 病人 ，可 用牙垫 ，防止舌 咬伤 。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消 耗大，对营养的需求增强， 而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，设法鼓励进食，对不能进 食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼 部护理：对 眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可 涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2） 口 腔护 理： 每天 2--3 次 ，以保持 口腔卫生 ，防止发 生口 腔炎 症、 口 腔 溃疡等并发症。 （3）皮肤护理： 每 1--2 小 时翻身一次 ，按摩 受压处皮肤，保持皮肤清洁 及床铺平整、干燥。 （4）保 持肢体良好的功能位，适 当应用体位垫，每 2 小时按摩肢体 1 次，预 防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （ 5 ）预 防 泌 尿 系 感 染 ：有 留 置 导 尿 者 ，应 保 持 留 置 导 尿 管 通 畅 ，防 止 尿 液 逆 流；尿道口擦洗每日 2 次，必要时给予膀胱冲洗。 10、 保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂， 11、 做好心理护理，限制探视人员。 12、 严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理操作流程: 危重病人 置于抢救室 安置适宜卧位 根据病情需要给予适当的处理：吸氧、吸痰、心电监护 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药 制定护理计划，解决病人 现存或潜在护理问题 严密观察病人病情变化 有异常及时通知医师 配合医师做好抢救工作 及时做好护理记录