健康大讲堂胸痛篇参考幻灯片.pptVIP

胸痛篇 认识从这里开始 从小至老，几乎每个人都有过胸痛的经历 。 什么是“胸”“痛” ？ 胸部从 皮肤、骨骼、肌肉 到胸腔 内的 脏器 如胸膜、肺脏、心包、 心脏、气管、食管直到胸椎等任 何部位的病变均可导致 胸痛 胸部以外如 颈椎、胃、胆道 等部 位病变同样可以发生 胸痛 “ 胸 ” 林林总总的 “痛” ? 发 凉 感 ? 发 酸 ? 胸 闷 心 慌 ? 濒 死 恐 慌 5 很多患者对胸痛认识不足 麻痹大意 有病不治 自以为是 随便服药 耽误时机 懊悔莫及 扑朔迷离， 危害极大 研 误为颈椎病 伴头晕、肢体发麻 误为牙龈炎 牙疼、下颌疼、左颊 疼痛 糖尿病 无痛性心肌缺血、胸 痛不典型 老年人 以呼吸困难、 CHF 为 表现 不应忽视以下症状 胸痛 四大“杀手” 胸痛防不胜防，因此我 们更需要了解对那些对 生命健康威胁最大的胸 痛。 急性冠脉综合征 （心绞痛和心肌 梗死） 01 主动脉夹层 02 急性肺栓塞 03 自发性气胸 04 头号杀手 — 心肌缺血性胸痛 心绞痛如何发生的 运动、饮食后、情绪激动或寒冷的天气状 况， 此时心肌氧气的需求量增加，但是心 脏的冠状动脉却因硬化、狭窄而血流不畅， 无法充分供应心肌所需的氧气而造成供需 失调，导致病人发生胸闷、胸痛的心绞痛 症状。经过休息一会儿或含服硝酸甘油片 后，胸闷、胸痛可缓解，很有规律，称为 “稳定型心绞痛” ，但有时心绞痛转变成 所谓 “不稳定型心绞痛” ，即胸痛的发作 频率增加，而在休息时或轻度活动即可引 发胸痛发作，此为危险之警报，必须赶紧 求医，否则极有可能发生可怕的“急性心 肌梗塞”。 心绞痛 的 特点 常因 用力、劳累、饱食、寒冷、情绪激动 等 诱 发 疼痛 部位 在胸骨上、中段，少数在心前区或剑 突下 放射 于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达 无名指及小指 亦可放射到 颈、咽、下颌、乳突或牙 疼痛 性质 为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、 锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样恐惧， 迫使患者立即停止活动 疼痛 持续时间 约 1-5 分钟 ，一般不超过 20 分钟， 休息或含服硝酸甘油后 1 – 3 分钟 内可缓解症状 急性心肌梗 死的特点 胸痛的性质和部位与心绞痛相似，但较剧烈而持久，持续时间达数小时 至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解 常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律不齐、血压降低、 心力衰竭等 斑块破裂，血栓形成 急性心肌梗塞为内科最严重的急症之一，病人往往可在数分钟之内死于 致命的心律失常 。心肌梗 塞发作时，病人常会有更严重的 胸痛 ，且持续时间可长达 三十分钟以上 ，甚至数小时之久，也常 合并心悸、出冷汗、呼吸困难及虚脱等症状。可伴有 血压降低、心力衰竭 等 在急性冠脉阻塞后心肌坏死过程 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0h 1h 2h 3h 4h 5h 6h 心 肌 坏 死 程 度 血管闭塞时间 14 如 何 对 付 头 号 杀 手 01 以防为主 02 控制危险因素： 高血压、 高血脂、糖尿病、肥胖、 吸烟等 03 避免发作诱因： 剧烈活动、 遇寒、情绪激动 沉着冷静是关 键！ 原地停止一切活动； 如果发现旁人倒地，切 勿搬动，原地服药及呼救 服用常备药物 （阿司匹林、硝酸甘油、速效 救心丸） 拨打急救电话 120 或 2799175 了解并学会 心肺复苏术 突 发 胸 痛 了 我 该 怎 么 办 ？ 自救过程中容 易耽误的小细 节 在 患者家中 ：胸痛不及时求助医生，平均 花 费时间在 3 小时左右 在急诊科： 患者及家属商量 及做出决定耗费 很多时间， 平均在 30-40 分钟 主动脉夹层 急性主动脉内层剥离时，病人会 产生 突发性的胸部剧痛而类似撕 裂或刀割的胸痛 ，即使注射止痛 剂亦无法缓解，而且疼痛可蔓延 至肩颈、背、腹，甚至下肢，视 主动脉剥离范围而定。急性主动 脉剥离，若未能实时的诊断与治 疗，病情将迅速恶化，死亡率可 高达 90% 。 发病后 48 小时内每小时死亡率增 加 1% 好发人群为高血压患者，因 此严格控制血压是利于预防 夹层发生的； 如果有前面描述的胸痛发作， 请立刻就医； 怎么办 ? 急性肺动脉栓 塞如何发生 急性肺动脉栓塞，绝大多数 源自 下肢深部静脉血栓 ，血 栓移行至右心后再阻塞肺动 脉造成 胸痛或胸闷 、 呼吸困 难、昏厥 及休克的症状。 大面积肺栓塞死亡率极高。 长期卧床 下肢或骨盆骨折 心脏衰竭 脑卒中患者 搭机坐在狭窄座位上太久 ( 八 小时以上 ) 的情况 哪些人容易发生？ 怎么办？ 最关键在于 避免易发因素 如长时间卧床 ，长时间坐 飞机应适当