手术室含麻醉有关科质量与安全考核规划优质方案.docVIP

项 目 1、目标任务指标 2、科 室 执 行 力 3、服务能力建设 4、医疗质量管理  二 0 一八年麻醉科、手术室目标管理考核表 一、科室管理（ 共计 100 分 ） 要 求 分值 考 核 方 法 业务收入 麻醉科 : 万元 30 1、每增减 10% 加减 1 分，加减分不超过 5 分； 手术室 : 万元 2、未完成全年目标任务扣 5 分（年度考核） 。 1、任心不强、执行力差扣 2-5 分 ( 由考核领导小组讨论确定 ) ； 1、科主任、护士长是科室管理的责仼人，有很强的责仼心，能积极 2、未有效的贯彻执行医院各项政策及管理措施每次扣 2 分； 有效的贯彻执行医院的各项政策及管理措施； 3、查科主任工作手册，无月计划、总結每缺一次扣 5 分，内容欠缺每 2、有年度工作计划、总结，有月计划要点及小结； 10 处扣 2 分； 3、积极参加医院各部门组织的各种会议并有效贯彻执行； 4、无故缺席会议每次扣 3 分；无会议传达记录扣 2 分；未有效贯彻执 4、完成指令性任务 100%； 行会议精神每次扣 3 分； 5、未完成指令性任务每次扣 3 分。 1、 加强科室服务能力及特色专科建设，积极开展适宜技术，选送 1、服务能力及特色专科建设意识不强，适宜技术应用差 ，业务拓展 人员外出进修、学习每年不得少于 2 人； 差扣 5 分； 外出进修、学习每少一人扣 2 分（年度考核） 。 2、积极开展科室业务宣传， 配合医院至少季度开展一次健康科普宣 2、科室宣传每少一次扣 5 分（季末月考核） ； 教、特色专科技术宣传等（提供信息或文字、图片等，由事业发展 3、每年开展新技术、新业务一项加 2 分 发表论文一篇加 1 分，每增 部收集）（季末月考核） 。 5 加一项或一篇增加 2 分（年度考核）。 3、鼓励开展新技术、新业务及撰写学术论文 ； 4、无“三基” 、“继教”业务学习计划扣 1 分，未按月实施扣 2 分； 4、有“三基” 、“继教”业务学习计划，并每月组织实施； 5、一人未参会扣 2 分，均未参会扣 5 分（年度考核） 。 5、科主任、护士长每年至少参加一次省级专业学术会议。 1、查各管理委员会会议记录本，每少一次扣 5 分；记录不全每处扣 1 积极参加医院组织的医疗质量及安全管理委员会、 病案管理委员会、 分； 10 2、查各质量管理小组活动记录本，传达内容不全每项扣 1 分，未效贯 药事管理及药物治疗学委员会活动， 做好会议记录并有效贯彻执行。 彻执行每次扣 2 分。 5、安 全 管 理 6、设备管理 7、物价、医保管理 8、信息数据上报 9、发扬团队精神 10、仪表及劳动纪律 10、环境卫生及 控烟管理  1、主动开展医疗安全管理， 不得发生负完全或主要责任的医疗安全 1、发生有责性医疗纠纷与投诉每例扣 1 分； 事故； 2、发生有负完全或主要责任的医疗赔付不得分 ； 2、做好防火、防洪、防盗、防地质灾害等预案，保障患者安全； 10 3、发生责任性消防安全事件不得分 并倒扣 5 分。 3、不得发生责任性非医疗安全事件； 4、不主动报告不良事件或纠紛每例扣 1 分，无分析讨论扣 2 分，因未 4、主动报告医院不良事件， 及时分析医院不良事件及医疗纠纷发生 上报造成严重后果及群体性事件的不得分 并倒扣 5 分。 原因，落实整改措施。 1、科内设备有专人管理，有操作规程； 5 1、无专人管理不得分，无操作规程每台扣 1 分； 2、有设备运行、维护、保养登记本，设备保管符合要求； 2、设备管理有缺陷，每处扣 1 分； 1、自觉学习并遵守物价、医保、社保政策，不得有违规违纪行为。 1、有违规违纪造成医保扣减或处罚的不得分， 且科室和个人分别承担 10 扣减金额的 20%； 2、加强药品、耗材进、销、存管理、做到帐、物相符。 2、因违规行为致停止医保协议的 “单否不合格”并倒扣 5 分 。 1、各种信息数据有专人管理，有豋记及统计； 5 1、各种信息数据无专人管理不得分，无豋记及统计每缺一样扣 1 分； 2、 信息数据上报及时、准确、完整、规范 2、信息数据上报不及时、准确、完整、规范每处扣 1 分。 1、科室团队意识好 , 凝聚力强、医、护之间配合满意，服务态度好； 1、科室凝聚力差，医、护之间不配合，服务态度差发现一次扣 1 分； 2、协调能力强，能妥善处理好与各部门、科室之间的相互关糸； 3、 5 2、与各部门、科室之间工作不协调、不配合每次扣 2 分； 主动配合各职能部门的工作，积极参加社会工益性活动 3、拒绝参加社会公益性性活动和医疗救援，每发生一人次，扣 2 分 医务人员仪表、 着装规范， 遵守劳动纪律， 不得有旷工或脱岗现象， 1、仪表着装不规范，每发现一人次扣 0.