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                甘肃省电力公司二级动火工作票
	供电公司(发电厂)	 编号	
1、 动火工作负责人 	 班组	
2、	动火执行人 	
3、	动火地点及设备名称	
4、	动火工作内容(必要时可附页绘图说明)
5、	动火方式	
动火方式可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等。
6、	申请动火时间
自	年—月—日—时—分至—年——月 —— 日——时——分
7、	(设备管理方)应采取的安全措施
8 (动火作业方)应采取的安全措施
动火工作票签发人签名 —— 签发日期――年――月――日――时――分 消防人员签名 安监人员签名	 分管生产的领导或技术负责人签名 	
9、	确认上述安全措施已全部执行
动火工作负责人签名 	 运行许可人签名 	
许可时间	年—月—日—时—分
10、	应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、
易爆气体含量或粉尘容度测定合格。
(动火作业方)消防监护人签名 	
(动火作业方)安监人员签名 	
动火工作负责人签名	动火执行人签名	
许可动火时间 年 月 日 时 分
11、	动火工作终结
动火工作于	年——月 —— 日——时——分结束,材料、工具已清理
完毕,现场确无残留火种,参与现场动火工作的有关人员已全部撤离,动 火工作已结束。
动火执行人签名 	 (动火作业方)消防监护人签名 	
动火工作负责人签名	运行许可人签名	
12、	备注
(1)	对应的检修工作票(如无,填写“无)		
(2)	其他事项	
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