原发性高血压教案备课讲稿.docx

原发性高血压教案 重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页） 课程名称 内科护理学 授课对象 2014级普本2班 授课类型 理论教学 授课教师 XX 职称 护师 授课章节题目 原发性高血压 学时数 3 授课时间 2015612 1-3 节 教材名称 内科护理学 教材主编 尤黎明 吴瑛 教材出版社 人民卫生出版社 版次 2014年11月第5版 教学目标 掌握原发性高血压定义及分级、临床表现、诊断要点； 掌握原发性咼血压病人的护理及健康指导； 熟悉原发性高血压的病因及治疗要点 ； 了解原发性高血压的流行病学及发病机制。 教学重点及难 占 八、、 重点：原发性咼血压的分级及临床表现； 高血压急诊的处理原则； 高血压病人的护理要点。 难点：原发性高血压的发病机制； 原发性高血压的治疗要点（五类降压药）。 教学内容的深 化与拓宽 原发性咼血压的治疗新进展 专业英语词汇 要求 原发性高血压(primary hypertension ) 高血压急症(hypertension emergencies ) 咼血压亚急症(hypertension urgencies ) 教学方法、教 具 /、 教学方法：多媒体讲解 接受式 教具：PPT  教研室意见 教学组长： 教研室主任： 年 月 日 教学进程手段 与时间 教学进程 手段 与时间 第八节原发性高血压 」、课程导入： （一） 导入原发性高血压的案例，激发学生学习兴趣 （二） 提出问题，启发学生思考 3分钟1? 3分钟 什么叫原发性高血压？ 如何诊断高血压？ 该如何护理高血压患者？ （三） 介绍学习内容和目标 二、原发性高血压 （一） 概念 高血压（hypertension ）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心、脑、肾、 3分钟 血管等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 分类：1、原发性高血压（primary hypertension ）是以血压升 高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。（95% 、继发性高血压（secondary hypertension ）是指由某些明确而独立 的疾病引起的血压升高。（5% （二） 诊断标准及分类 收缩压（Systolic pressure ） 140mmHg 和/ 或 舒张压（Diastolic pressure） 90mmHg 4分钟 血压水平分类和定义（中国高血压防治指南， 2010） 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 V 120 和 V 80 正常高值 120 ?139 和（或） 80 ?89 高血压： 140 和（或） 90  1 级（轻度） 140 ?159 和（或） 90 ?99 2 级（中度） 160 ?179 和（或） 100 ?109 3 级（重度） 180 和（或） 110 单纯收缩期高血压 140 和 V 90 探以上标准适用于男、女任何年龄的成人，当收缩压和舒张压分属于不同分 级时，以较高的级别作为标准。 （三） 流行病学 工业化国家〉发展中国家 3分钟4 3分钟 4分钟 我国：北方〉南方 东部〉西部 城市〉农村 咼原少数民族患病率咼 年龄 性别 我国高血压的特点：“三高”、“三低” （四） 病因 遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。 环境因素： 1饮食 摄盐过多（主要见于盐敏感的人群）； 低钾、低钙、高蛋白饮食； 高饱和脂肪酸； 饮酒。 2、 精神应激 压力大、精神紧张、焦虑； 视觉刺激； 噪声。 3、 其他因素 肥胖（BMI、腰围）； 避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 （五） 发病机制 平均动脉压（MBP =心排血量（CO X总外周阻力（PR 1交感神经系统活动亢进 2、 肾性水钠潴留 3、 肾素一血管紧张素一醛固酮（RAA$系统激活 4、 细胞膜离子转运异常 5、 胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR） 病理：小动脉、心脏、脑、肾脏、视网膜 （六） 临床表现及并发症 临床表现 症状：大多无明显症状；头晕、头痛；耳鸣、心悸；视力模糊；鼻出血等。 体征：血压升高；主动脉瓣区 A2亢进、收缩期杂音；颈部或腹部血管杂音。 并发症 1脑血管的并发症：最常见，包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等， 多属于高血压急症的范畴； 2、 心脏的并发症：高心病、急性左心衰、冠心病； 3、 肾脏的并发症：高血压肾病、慢性肾衰； 4、 其他：①眼底改变、视力及视野异常；②鼻出血；③主动脉夹层。 （七） 实验室及其他检查 常规项目：血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、眼底检查。 10分钟15分钟3分钟 10分钟 15分钟 3分钟 5分钟 （八）诊断及鉴别诊断 1、 诊断依据：静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压测量值。但必须是未 服用降压药的情况下，间隔2min后重复测