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受伤一次性补偿协议
甲方:巫溪县大屋煤矿地址:巫溪县徐家镇龙花村
法定代表人:
乙方:性别:(身份证号:)
家庭住址:
事由:乙方于年月日,在
现已完全康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿,互谅互让的原则,经友好 协商达成如下协议:
自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、
住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用一次性了断式补偿, 共计元(大 写:人民币 圆整)。
同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与本次受伤有关的事宜向甲方要 求其他任何费用或承担任何责任,更不得要求第三方追究甲方责任。
本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同, 不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承 诺今后互不相涉。
若乙方领取甲方支付的一次性补偿金后,又以任何理由向甲方提出任何费用 和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所造成的全部费用,并承担因违约
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而给甲方造成的直接或间接的全部损失, 同时应向甲方支付一次性补偿金 30%勺违约 金。
6、本协议的签订并不表示甲方在此事中负有过错或法律责任。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章:乙方签字:
年月日年月日
见证人:
后附:乙方身份证复印件
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