危重病人抢救的组织与配合种静涵参考幻灯片.pptVIP

危重病人抢救的组织与配合 ICU 种静涵 宏大医院 济医分院 1 当 你 巡 病 房 时 病 情 突 然 发 生 变 化 你 如 何 处 理 ？ 2 抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知 在忙什么！ ? 如何组织高效抢救？ ? 抢救时医生、护士长、护士的角色？ ? 抢救的配合？ ? 抢救对护士的要求 3 课程内容 ? 抢救工作的准备 ? 抢救对护士长的基本要求 ? 抢救对护士的基本要求 ? 抢救组织程序 ? 呼吸心跳骤停抢救配合 ? 常见危重症的快速识别与处理技巧 4 抢救工作的准备 1 ： ? 各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态； ? 抢救物品每班清点、检查、补充并纪录 ? 急救药品齐备 , 急救设备、器材完好率达 100% 。 ? 抢救技术熟练 , 掌握抢救流程； ? 每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查 抢救用物和设备的完整性； （ 最忌抢救时什么都叫护士长！这是护士长的悲哀！） 5 抢救工作的准备 2 ： ? 熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室 常见危重症） ? 抢救病人时明确分工，形成抢救小组； ? 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌 握； 6 抢救对护士长的基本要求 ? 组织管理者、执行者 ? 抢救的基本制度 A 、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予 吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外 心脏按压等 B 、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动 C 、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变 化 D 、抢救完毕后， 6 小时内补写抢救记录 7 组织管理 1 ： ? 护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用 药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及 熟练掌握抢救技能与配合工作（ 抢救车 ） ? 各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢 救的成功率。 8 组织管理 2 ： 抢救技术的管理：院内任何一个科室都会遇到 病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢 救技术的好坏直拉影响病人生命安危，这些 抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及 技术训练外，要经常组织技术演练和实践考 核，常抓护士应急能力的培养。（ 独立值班 前必考 ） 9 组织管理 3 ： 抢救设备的使用： 10 2020/2/15 11 抢救病人时对护士的要求 ? 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生 了什么事情，知道自己该做什么 ? 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必 须心中有数，保证仪器和药物及时应用 11 2020/2/15 12 抢救病人时对护士的要求 ? 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清 楚，反应敏捷 ? 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人 ，一边采取急 救措施一边呼叫 ? 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要 留家属！） 12 2020/2/15 13 抢救病人时对护士的要求 ? 保证吸氧管路畅通 ? 建立静脉通路，保证用药途径畅通 ? 迅速，准确地执行“ 有效 ”医嘱 ? 积极配合医生进行各种抢救操作 ? 及时准确详细地记护理记录 13 2020/2/15 14 抢救病人时对护士的要求 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 ? 气管插管、中心静脉插管配合 ? 简易呼吸器、呼吸机 ? 监护仪、心电图 ? 除颤机 ? 输液泵、注射泵 ? 各种急救药物的配制（血管活性药） 14 2020/2/15 15 抢救护理记录 ? 及时准确地记录第一手资料 ? 医生写病程记录和抢救记录的依据 ? 及时、详细、准确记录生命体征的变化 ? 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、 对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及 时间（准确到分钟） 15 抢救组织程序 ? 明确分工，紧密配合，听从指挥 ? 组织分工： 指挥者 医生、护士长（高年资护士） 执行者 责任护士 配合着 低年资护士 分工合理、配合默契、动作迅速 举例： EICU 抢救 16 急危重症抢救配合 ? 护士与护士的配合 ? 护士与医生的配合 ? 护士与助理护士的配合 17 急危重症抢救配合 ? 护士要分工合作实施规范化、程序化的护理 措施，缩短黄金抢救时间。 ? 抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少， 彼此不可代替，彼此相互补充。 18 护士与护士的配合 ? 护士 A ：负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌 物、呕吐物，保持呼吸道通畅，配合医生行 气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起 小组长的作用（头位）； ? 护士 B ：负责循环系统生命体征的监测管理， 建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监 护、除颤仪的使用等（侧位）； ? 护士 C: 负责对外联系，补充物品药品，完成 抢救记录（脚位）。 19 抢救护理配合示意图 病人 医生 抢救护士 A 抢救护士 B 抢救护士 C 监 护 仪 呼吸机 抢救车 除颤器 20 心跳呼