护理安全现状及管理研究发展趋势_课件.pptVIP

* 护理安全现状及管理研究发展趋势 社会发展和文明进步，卫生知识的普及，人类对自身健康认识的提高，导致社会对护理的要求越来越高。患者及其家属的法律保护意识明显加强，使医疗事故与纠纷增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多，由于医疗法律不完善，护理安全覆盖存留盲区，对于医疗护理不安全案件处理有各种各样不规范、不合理、不协调现象。新的社会历史条件呼唤护理安全服务。医疗卫生事业必须要走进安全服务新时代，开创护理安全新局面。 一．护理安全相关的概念 1. 护理安全定义及发展 护理安全是指在护理活动过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人不发生法律和规定规章制度范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。 在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整个治疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。因此，护理安全已不仅是指护理活动中遵循操作规程，护理安全的范围向整个住院过程、病人生理心理等方面拓展。 2. 护理安全与护理风险的关系 护理风险是一种职业风险,是指可能会发生的护理危险。有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关系：护理风险意识低，护理风险系数高，护理安全系数低，反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人员护理风险意识。 3. 误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）：是指虽然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失，或求医人出现的医疗后果系疾病正常转归。但因求医人或其家属的认识和专业知识局限，或因医务人员的解释、态度等因素导致他们认为医疗后果系非正常的后果，从而要求医疗服务提供者承担责任的行为。误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一。医患沟通障碍是最常见的原因之一。 （2） 从医院管理角度看，医院从成本考量的角度出发，严格控制编制等导致人力资源缺乏，一些经验不足的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位，使护理不安全因素增加；护理安全管理制度的缺失和不完整，对相关危险因素没有分析和改进，从事故、差错中寻找根本原因的较少，罚而不改，发生不安全事件后责任只落实到个人的做法，使当事人及当事科室采用消极态度应对，采取隐瞒等方式，使安全隐患不断，最终导致更严重的差错。法律意识强化培训欠缺造成护理人员法律意识淡薄，也是增加护理不安全因素的重要原因之一；护理硬件缺失，设备和环境条件差；高新技术及治疗手段的更新给护理安全工作提出了更高的要求。 （3）护理安全因素不断延伸　 近年来，从非护理人员操作不慎如病人跌倒、监护不力，院内感染、病例卡遗失、医疗护理制度等所致的临床护理安全纠纷上升趋势看，护理安全因素在不断放大，其中包括病人、护理人力资源、医疗护理技术、医源性、药物性、医院卫生学、医疗环境和设备、组织管理等因素。因此护理安全管理也扩展到了对患者、医务人员、药物、设备、组织机构体制与程序、法律意识等方面的缺陷原因的管理。护理活动中的诸多不安全因素必将导致更多的纠纷。最终矛盾集中反映到护理安全问题上。依法行护、依法治护、以法维医，护理安全管理新理念势在必发。 三．国内外护理安全管理研究发展趋势 1.护理安全管理注重前馈控制 （1） 护理安全组织在行动。许多医院成立护理安全组织，行使安全巡视检查与教育指导职能，预防各种护理不安全事件的发生。把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，控制在护理技术操作之前，控制在下一次护理过程之前，消灭在本次护理过程之中，从而达到护理安全的目的，已形成了护理界的共识。国外护理安全管理研究有文献报道：日本国立熊本医院设有事故防止委员会，重视事故边缘的登记以便了解隐患，进行集中分析，找出防止事故的对策，教育组织护士讨论分析，使护士对存在的隐患有共同认识。 （2）实证分析寻找根源。台湾和信肿瘤中心医院在对待不良事件的处理中，采取根本原因分析（RCA），以科学证据为基础，针对分析所得问题进行品质改善计划。这一方法有利于改善治标不治本的缺点，协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点，而非将问题归咎于某个人身上，并采取正确的行动，有利护理安全从源头抓起。日本医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析模式。 S：指软件部分，表示护士素质和能力，包括医德素质、专业素质、技术素质、身体素质。H：指硬件部分，即护士工作场所。E：指临床环境。L：指当事人或他人。该模式涉及了控制安全护理的基本相关因素。有专家告诫管理者不但应及时研究当事人的原因，更应注重找出管理者存在的问题及护理质量管理体系的缺陷，