肿瘤标志物检测应用原则.ppt

晚蜜标物险测 应用原  肿瘤的预防、诊斷和治疗是目前医学领域 研究的量大课题。肿瘤志物的发现提供了 实现肿瘤早期检测的可能途径。尽管这些肿 瘤标走存在非特异性,但应用得合理时,对 于肿瘤的筛查、诊断、判斷预后和转归,评 价治疗效果和高危人群的跟驗观寨等方面具 有較大实用价值。已成为现在临床监测的量 要指标。  晚瘤标感您的定8 肿瘤标志物( Tumor Marker TM)是反映肿瘤存 在的化学类物质。主要指那些在血液、体浓及组织 中可检测到的与肿瘤相关的物质,这些物质达到 定水平时能提示基些肿瘤的存在。它们或不存在于 正常成人组织而仅见于胚胎组织。在肿瘤组织中 的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在 成量变可以提示肿瘤的性质。借以了解肿瘤的组织 发生、细胞分化、细胞功能,以带助肿瘤的诊斷、 分类、预后判斷以及指导临床治疗。包括蛋白质、 激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。  瘤忘物应具备的件 TM不仅在发生癌变时产生,在正常和良性 疾病愦况下也有不同程度表达,同时TM的 产生还受到机体一些生物活性物质的影响。 而且目前临床上没有一种肿瘤是单一类型的, 正因为不存在单一类型的肿瘤,因此发现“理 翘”的TM就十分困难。  晚瘤感您的临应用应用愿则 肿瘤形成和发展过程中的友杂性。决定了 TM在临床应用中的复杂性,为保证肿瘤标 物能在肿瘤的诊斷治疗中发捍应有的作用, 美国国家临床生化学会(NACB)和欧洲肿瘤 标志物专家组(EGTM)对TM检测制定了比较 详细的规定和临床应用指南。  便原人的意及应用愿则 TM在人群普查等方面有较大的实用价值 但由于肿瘤标志物的器官特异性和肿瘤特异 性较差,且阳性预示值低,故有专家认为: TM不太适宜用于对无症状个体的筛查项目。 如录使用TM对元症状人群进行筛查,应该考 慮下列因素  症状人剧进绝应者的区8 1该肿瘤的发病率;该肿瘤是否能够检测出 早期肿瘤 2测定方法的灵敏度,特异性和量复性良 好 3筛查时肿瘤标志物异常升高,但无症状和 体征,必须复查和随访的。 4.所选筛查项目的费用应经济、合理。  高危人雕中恶性肿癌的早剧测没应用愿则 有一些标志物对于普通人群尤其是高危人群的普 壹是很有念义的,特别是那些肿瘤泉族史和有症状 者,肿瘤发生率高,建议筛查。例如: 1、对于肝硬化慢性乙肝/丙肝 HBSAg阳性 者检测AFP; 2、疑有胚胎细胞肿瘤(绒毛上皮细胞癌)检测 AFP、hcG 3、男性大于50岁的前列腺腺瘤者检测PSA 4、頻有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症 的者检测降钙素。  用的视论圖题别诊断没分期 在术前或首次疗程开始前,应检测肿瘤标 志物: 1初次诊断的肿瘤标志物可能作为治疗监 测相关标志物,可作治疗后监测的基础水平。 2所检测的肿瘤标志物可用于评估某些肿 瘤的预后。 3瘤体大小与术前肿瘤标定物的水平显着 相关。  8幽测分彻滴程饼我 这是TM的最量要的应用价值,能明确外科 治疗、放射治疗或者化疗是否有效。合适的 肿瘤标志物的选择可以反映肿瘤的残余量 这种定量关系十分量要。如 Rustin报道应 用HGG监测绒毛膜上皮细胞癌的疗效检测 抗药性和推断何时止治疗的良好时机等应 用。治疔完成后的肿瘤橛志物浓度下降可用 于初步评佑殘留肿瘤组织和肿瘤完全消除的 程度。