急性支气管炎69例护理体会.doc

急性支气管炎 69 例护理体会 摘要： 目的：观察急性支气管炎的临床疗效护理。 方法：对 69 例急性支气管炎患者临床资料护理资料进行分 析。结果：痊愈 53 例，有效 14 例，无效 2 例，治疗及护理效果满意。结论：急性支气管炎患者做好一般护理、用药护理及对症处理工作，疗效显著。 关键词： 急性支气管炎； 对症护理 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-8602(2014)03-0187-01 急性支气管炎是由病毒或细菌感染，物理、化学性刺激 或过敏反应对支气管黏膜造成的急性炎症，一般为自限性疾 病。通过患者临床治疗及护理，使患者能够有效排痰，保持 呼吸道通畅和缓解症状， 维持病人舒适状态。 选取 2012 年 1 月～ 2013 年 12 月收治的 69 例急性支气管炎患者临床护理方 法分析如下。 临床资料 1.1 一般资料 :本组收治的急性支管炎患者 69 例，男性 35 例，女性 34 例，年龄 49～ 78 岁，平均 61 岁。西医诊断 标准依据 《实用内科诊疗规范》 ［ 1］急性支气管炎诊断标准。 1.2 临床特点 :起病前有感冒症状，鼻塞、喷嚏、声音 嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛。 咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，痰为黏液样或黏液脓性痰。病 毒感染时，末梢血淋巴细胞可增加；细菌感染时血白细胞增 加，中性粒细胞增加。 大部分急性支气管炎一般无肺部体征， 偶有肺部听诊为干 ??音， X 线胸片或胸部透视无异常或仅有 肺纹理增粗。 1.3 治疗 : 病人应休息至体温正常。发热期间应多喝水 (3～4L ／ d)。解热镇痛药 (如：成人可予阿司匹林 650mg 或对 乙酰氨基酚 650mg，每 4～ 6 小时 1 次；儿童可予对乙酰氨基酚 10～ 15mg／kg，每 4～ 6 小时 1 次 )可缓解不适和降温。 护理 2.1 起病前感冒症状护理 :注意适当休息，多饮水，发 热期间宜给流质或易消化饮食。保持室内空气新鲜，定时开 窗通风， 避免使患者受凉。 防止交叉感染， 注意呼吸道隔离， 戴口罩，尽量不去公共场所。发热、头痛者，选用解热镇痛 药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚 (扑热息痛 )；咽痛者， 口服银翘片及口含含化片，如泰勒奇、银黄含化片等；鼻塞 严重者可用 0.5％麻黄碱或扑麻合剂滴鼻，用药前应先清除 鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入 1～ 2 滴，可减轻鼻黏膜充 血肿胀，使呼吸道通畅。做好健康宣教。平时应加强身体锻 炼，注意避免发病诱因，增强自身抗病能力。 2.2 高热期护理 :卧床休息，必要时吸氧。 体温高于 38℃ 时服用退热药，如阿司匹林、百服宁等；体温高于 39℃时实 施物理降温，大量出汗、退热时应预防虚脱。给高热量半流 质饮食，鼓励多进食、多吃水果、多饮水，保持大便通畅。 加强口腔护理，每日 2 次，饮食前后漱口。注意保暖，及时 更换衣服，保持皮肤清洁、干燥。保持室内空气新鲜，定时 开窗通风， 避免患者着凉。 加强安全护理， 对高热出现谵妄、 神志不清者应用床栏，防止坠床发生。 2.3 哮喘患者气管痉挛期护理 :加强病情观察。观察呼 吸困难、发绀、脉氧饱和度及生命体征，如有异常立即通知 医师及时处理。稳定情绪，避免焦虑、急躁和恐惧心理，可 嘱患者做深呼吸。卧床休息，协助患者取舒适的半卧位或坐 位，以减少疲劳。 吸氧，氧流量 1～ 3L ／min 。应用解痉药物。 氨茶碱、 β 受体激动药沙丁胺醇喷雾等松弛支气管平滑肌药 物。 2.4 高热患者护理 :患者抵抗力弱、患病复杂、病情变 化快，高热易发生并发症：摔跌，水电解质平衡失调，体温 上升期及高热持续期热水袋、冰袋应用易烫伤、冻伤等，应 引起高度重视。围绕发热 3 期：体温上升期、高热持续期、 体温下降期，实施针对性护理。 2.4.1 体温上升期，产热大于散热，表现为皮肤苍白、 畏寒、寒战、皮肤干燥。首要护理是保暖，加被子或热水袋 保暖，老年患者对温度敏感性低，热水袋使用防烫伤：水温 低于常规热水袋温度不超过 50℃热水袋毛巾包裹后使用， 半 小时查看局部皮肤。 2.4.2 高热持续期，产热和散热在较高水平上趋于平 衡。表现为皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快； 心率加快；头痛、头晕、食欲缺乏、全身不适、软弱无力。 首要护理是安全护理：①绝对卧床，以利减少能量消耗；② 持续低流量吸氧，患者呼吸、心率加快易防缺氧；③密切观 察病情， 24h 陪护，以防病情变化；④协助改变体位，防止 压疮发生；⑤物理降温防冻伤，老年患者肢体活动不灵活、 末梢循环不良，用冰袋、冰帽时须防止发生冻伤。 2.4.3 体温下降期，散热大于产热，体温恢复至正常水 平。表现为皮肤潮湿、大量出汗，体液大量丧失，