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预防院内感染工作制度 预防院内感染工作制度 为加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高 医疗质量，根据《消蠹管理办法》，以及其他防止院内感染的有关规定，结合我院 实际工作，制定预防院内感染工作制度。 1、 成立医院感染管理小组，在院长领导下，全面负责医院内感染的监控管理 工作，使院内感染公里工作有组织保证。 2、 设立医院感染管理监控，使医院的管理机构通过合理的组织机构，形成 专门的管理系统，较好的完成控制和预防医院内感染的任务。 3、 明确感染管理机构的任务和职责。 4、 制定各科室消蠹隔离制度，并严格执行各项消蠹隔离制度，严格按照无菌 操作规程去做。 5、 根据我国有关消蠹卫生法规定，要求人流室、注射室空气中细菌总数不 得超过500个/立方米物体表面及医务人员手细菌总数不得超过 5个/平方米。 6、 院内感染管理机构负责医院内感染发病情况的监测 ，及时发现问题，提出 对策；考评管理效果，研究改进措施。 7、 加强感染管理有关人员的业务培训及全员培训，提供有关的技术咨询。 8、 按规定向卫生主管部门填报医院内感染发病情况监测表 ，当发生暴发流 行时，立即报告。 9、 每半年对人流室、注射室、化验室等进行卫生监测。并对重点部位、重 点环节、重点设备进行自查，通过监测和报告、控制和预防，发现问题并及时解决、 纠正，达到医院内感染管理的目标，减少院内感染的发生。 矣计矣 三=兰.源多套i= 二