急救护理 急性镇静催眠药中毒的救护 镇静催眠药物中毒患者的护理.pptxVIP

镇静催眠药物 中毒患者的护理 镇静催眠药物中毒患者的护理 引导案例 病人李某，女，25岁，因失恋服安定，约100片（每片2.5mg)，4小时后被他人发现急诊入院。入院时呈深昏迷，瞳孔缩小呈针尖样，口唇紫绀，呼吸表浅，双肺闻及痰鸣音。 试问：该病人发生了什么情况？ 如何施救 ? 镇静催眠药物中毒患者的护理镇静催眠药 是指具有镇静、催眠作用的中枢神经系统抑制药。过多剂量可麻醉全身，包括延髓的呼吸中枢。 可分为四类： ①苯二氮卓类：地西泮、咪唑安定、舒乐安定、氯硝安定等； ②巴比妥类：如苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷托纳等。 ③非巴比妥非苯二氮卓类：如水和氯醛、格鲁米特等； ④吩噻嗪类（抗精神病药）：如氯丙嗪、奋乃静。 镇静催眠药物中毒患者的护理一、发病机制3.非巴比妥 非苯二氮卓类1.苯二氮卓类2.巴比妥类4.吩噻嗪类增强γ一氨基丁酸（GABA）能神经的功能 主要选择性作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。与苯二氮卓类相似，不同的是它主要作用于脑干网状结构上行激活系统，阻断其传导功能，使大脑皮层发生弥漫性抑制。与巴比妥相似抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚胺生成。 镇静催眠药物中毒患者的护理二、临床表现1.苯二氮卓类 中枢神经系统抑制较轻，主要表现为头晕、嗜睡、 健忘、言语不清、意识模糊、共济失调。很少出现严 重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现 ， 应考虑同时服用了其他镇静催眠药或饮酒等。 镇静催眠药物中毒患者的护理二、临床表现2.巴比妥类记忆力减退、注意力不集中、嗜睡、发音不清、 步态不稳、眼球震颤、共济失调；轻度中毒01由嗜睡进入浅昏迷，强刺激可有反应，呼吸变慢， 眼球震颤；中度中毒02逐渐进入深昏迷、呼吸浅慢、不规则、脉搏细速、血压下降、少尿，早期有四肢强直、腱反射亢进，后期全身肌肉松驰，腱反射消失，长期昏迷者可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾衰竭而危及生命。 重度中毒03 镇静催眠药物中毒患者的护理二、临床表现3.非巴比妥非苯二氮卓类症状与巴比妥类中毒相似。 水合氯醛中毒，可有心律失常、肝肾损害。 镇静催眠药物中毒患者的护理二、临床表现4.吩噻嗪类震颤麻痹综合征一般认为，当一次量达2-4g时，可有急性中毒反应，做常见的为锥体外系反应静坐不能急性肌张力障碍反应 镇静催眠药物中毒患者的护理三、护理评估病史评估 评估中毒史，询问服用药物的名称、剂量、服用的时间以及是否经常服用此种药物。（一）辅助检查 血药浓度测定：血、尿或胃内容物的血药浓度测定，明确是否中毒及药物的种类。（二）病情评估 1.病情监测指标 2.病情程度判断 3.病情危重指标（三）镇静催眠药物中毒患者的护理四、急救护理措施 保持呼吸道通畅，给予氧疗，酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能；舌后坠者用口咽管开通气道，呼吸困难者行气管插管，呼吸机辅助呼吸；稳定心血管系统，用静脉留置针开放静脉，给予心电、血压监测并记录。心跳停止者立即行胸外按压，休克者给予抗休克治疗。（一）维持生命体征（二）清除未吸收的毒物（三）解毒剂的应用（四）促进已吸收的毒物排出（五）对症治疗 镇静催眠药物中毒患者的护理四、急救护理措施1.催吐 意识清醒者立即催吐2.洗胃 （一般中毒后6h内最有效） 昏迷患者插管后洗胃（高锰酸钾或清水） 3.灌入药用活性炭 阻滞药物吸入且吸附毒物。成人50g，儿童减半用混悬液4.导泻 硫酸钠，甘露醇（禁用油类和硫酸镁）5.灌肠 口服中毒超6h，促进毒物肠道排出（一）维持生命体征（二）清除未吸收的毒物（三）解毒剂的应用（四）促进已吸收的毒物排出（五）对症治疗 镇静催眠药物中毒患者的护理四、急救护理措施1.纳洛酮 可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物的中枢抑制作用。2.氟马西尼 苯二氮卓类受体特异性拮抗剂。（一）维持生命体征（二）清除未吸收的毒物（三）解毒剂的应用（四）促进已吸收的毒物排出（五）对症治疗 镇静催眠药物中毒患者的护理四、急救护理措施1.利尿 肾功能良好或损害不严重者，毒物可从尿液排出。 2.血液净化 血药浓度过高的危重患者。（一）维持生命体征（二）清除未吸收的毒物（三）解毒剂的应用（四）促进已吸收的毒物排出（五）对症治疗 镇静催眠药物中毒患者的护理四、急救护理措施 保持水、电解质和酸碱平衡，并发肺炎时用抗生素治疗。经综合治疗48小时仍然昏迷者，用中枢兴奋剂如：哌甲酯，有抽搐者慎用。（一）维持生命体征（二）清除未吸收的毒物（三）解毒剂的应用（四）促进已吸收的毒物排出（五）对症治疗谢谢观看