糖尿病慢性并发症概述 糖尿病和并发症.ppt

糖尿病慢性并发症概述  中国2型糖尿病防治指南 糖尿病慢性并发症患病率高 眼病 糖尿病肾病 34.7 神经病变 高血压 脑血管病 血管病 肢血管病变5 麦0 华医学会糖尿病学分会慢性并发症谓查组,1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相 关大血管病变回顾性分析,中国医学科学院学报2002;24:447-51  我国糖尿病慢性并发症特点 患病率已达到相当高的水平 心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发 症 2001年4省市调查显示:合并心血管并发症者高达93%其 中高血压占41.8%,冠心病占25.1%,脑血管病占173%,约 80%的患者死于心血管并发症 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关,10年糖尿病史的患者,有近 60%-90%发生不同程度的神经病变 °其预防与治疗是一个重大公共卫生问题  糖尿病慢性并发症的分类 ●大血管 冠心病 脑血管疾病 周围血管病变 微血管 视网膜病变 肾病 神经病变 糖尿病足  糖尿病大血管病变及其特点 心血管疾病—冠心病 脑血管疾病—脑缺血发作,脑梗死,脑出血 脑组织对缺血、缺氧非常敏感,阻断脑血流30秒脑 代谢发生改变,1分钟后神经元功能活动停止,5分钟出现脑梗死。 周围血管病变——间歇跛行发生的危险性增加 男性35倍、女性86倍 心血管症状常轻微或不典型,与病变程度不平行 受累血管多病变严重,且弥漫 病情易反复,预后差  糖尿病大血管病变的防洽原则 A- Aspirin:抗血小板、抗凝、嵱栓、扩血管药物治疗 B- Blood pressure:抗高血压治疗 综 C- Cholesterin:调脂治疗 合 D-Diabetes:制金及餐后血梅 治 疗 E-Education:生活方或干预:欹食,运动、心理、戒姻  大血管病变防治的注意事项 在相应疾病的常规防治之外还应注意 加强宣教,提高警惕 重视不典型或轻微症状 糖尿病患者由于神经病变的存在,对痛觉感知不敏 感,心肌缺血的疼痛会减轻,病人不会停止当前的 活动,常出现无痛性心梗。 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 对于运动的指导应个体化,考虑相应疾病及其承受  糖尿病慢性并发症的分类 ●大血管 冠心病 脑血管疾病 周囤血管病变 ·微血管 -视网膜病变 肾病 神经病变 糖尿病足  糖尿病视网膜病变 —是成人致盲的首要原因 研究发现,糖尿病视网膜病变的发生随糖尿病病程的延 长而增加,病程5年后视网膜病变发生率约为25%,10年 后增至60%,15年后可高达75%~80% (DCCT)临床研究共观察了10年,结果发现严格的血 糖控制可以使1型糖尿病患者视网膜病变减少76% UKPDS)研究平均治疗了11年,结果发现强化的血糖 控制可以使视网膜病变减少21%