临床生物化学检验技术 任务一 肝胆生化及检测项目 3肝胆生化及检测项目.pptVIP

* 初级、次级胆汁酸均与甘氨酸及牛磺酸结合 [参考值范围] 血清总蛋白(双缩脲法) 新生儿 46--70g/L 7月--1周岁 51--73g/L 1--2周岁 56--75g/L 3周岁 60--80g/L 血清白蛋白(溴甲酚绿法) 新生儿： 28--44g/L 14岁 38--54g/L 60岁 34--48g/L 成人 40--55g/L 临床意义 ALB增高：血清中水分减少，血液浓缩而使蛋白浓度相对 增高。 ALB降低: 肝细胞损伤、营养不良、 蛋白丢失过多、 消耗增加、血清水分增加 GLO增高: 慢性肝脏疾病、M蛋白血症、 自身免疫性疾病 、 慢性炎症与慢性感染 GLO降低: 生理性减少、 免疫功能抑制、 先天性低?球蛋白血症 （二）血清蛋白电泳 血清蛋白质分子从阴极向阳极移动。电泳后可出现5个区带从阳极到阴极，电泳区带及其主要成分依次为：白蛋白区， ?1-球蛋白区， ?2-球蛋白区， ?-球蛋白区及?-球蛋白区 电泳各区成分： 白蛋白区：迁移速度最快，含量最大的部分 ?1-球蛋白区： ?1-脂蛋白， ?1-酸性糖蛋白， ?1-抗胰蛋白酶， ?1-抗糜蛋白酶， ?1-脂酶抑制物等。 ?2-球蛋白区： ?2-巨球蛋白、胆碱酯酶、结合珠蛋白、 ?2-脂蛋白 及铜蓝蛋白等 ?1-球蛋白： ?-脂蛋白、运铁血红素、转铁蛋白C反应蛋白 ?2-球蛋白区：纤维蛋白原、抗凝血酶-III、纤溶酶原、 补体C1q、C1r、 C1s、C3、C4、C5 ?-球蛋白区：免疫球蛋白IgG、IgM ，IgA、 IgD、IgE ， 血清蛋白电泳临床意义 肝脏疾病时 急性及轻症肝炎时电泳结果多无异常。慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌 白蛋白减少、?1-球蛋白、?2-球蛋白、?-球蛋白也有减少倾向；?-球蛋白增加，在慢性活动性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增加尤为显著。 ?-?桥 （三）血清前白蛋白测定 前白蛋白（prealbumin , PA）由肝细胞合成，电泳时位于白蛋白前方。 PA为一载体蛋白，可运输维生素A，或与甲状腺素结合。 测定方法：免疫比浊法，标本中PA与特异 性抗体反应形成不溶性复合物。 （四）血清铜兰蛋白测定 血清铜兰蛋白（ceruloplasmin , CP），是一种含铜的?2-球蛋白。由肝脏合成，30%~80%由胆汁排出。 测定方法：免疫比浊法，标本中CP与特异 性抗体反应形成不溶性复合物。 临床意义: 减低：肝豆状核变性（wilson病） 增高：各种炎症等急性时相反应 （五）甲胎蛋白测定(AFP) AFP是胎儿发育早期，有肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白， [参考范围]成人血清： ?30.0 ug/L [临床意义] 升高： 1.诊断原发性肝细胞癌（阳性率67.8%~74.4%）； 2.病毒性肝炎和肝硬化患者有不同程度升高； 3.生殖腺胚胎肿瘤患者（睾丸癌、畸胎瘤等）； 4.妇女妊娠3月后，7~8月达高峰（400ug/L）， 分娩后三周恢复正常。 ☆白蛋白是肝脏制造的主要蛋白质，半寿期长。低白蛋白血症是慢性进行性肝脏疾病的特征。（重症急性肝损伤） ☆凝血酶原反映肝脏合成功能。（半寿期短，严重肝损伤的最早指标） ☆总球蛋白作为肝脏疾病严重性的粗略估计。 ☆AFP作为肝癌指标及胚层细胞癌的标记。 ☆α1-抗胰蛋白酶及铜蓝蛋白作为肝脏专门疾病有指标 （六）血氨（Blood ammonia；BA） ??? 采静脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气，立即送检 ??? 正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％在肝脏通过鸟氨酸循环形成尿素从尿中排出。肝功能严重受损时，肝脏清除氨的能力下降，血氨升高，达到一定程度，可引起肝性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和疗效观察。 【血氨的来源和去路】 蛋白质代谢aa脱氨