颈椎前路手术护理常规.pptVIP

适应症 颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根 型颈椎病和脊髓型颈椎病 颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所 压迫骨髓致的脊髓型颈椎病 钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的 椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病 颈椎椎体肿瘤 颈椎后纵韧带骨化症 颈椎骨折脱位 术前护理 ■心理护理 ■体位训练 气管和食管推移 ■呼吸功能训练 ■皮肤准备 物品准备 心理护理 向患者介绍手术相关知识及传给案例 取得家属的配合,保持患者及家属情 绪的稳定 体位训练 患者取仰卧位 两肩垫枕,使患者颈部处于略后伸位 开始每次2030分钟,每天23次 ■逐渐增加至每次1-2小时 禁忌:外伤使用颈托,牵引者一般不 做(与医生沟通确认后进行) 气管和食管推移 术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管 以便能够耐受手术的牵拉刺激。 具体方法:术前指导病人或家属用234手 指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推 移,或用另一手协助牵拉,幅度必须超过中 线,每日3-4次,每次持续5-10分钟,逐渐 增加至30-40分钟,颈短体胖者则延长时间。 手术切口一般位于气管右边(从右往左推移) 责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开 始(手术医嘱在术前一日下达) 呼吸功能训练 术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩 胸运动、吹气球 每天反复多次练习,以增加呼吸肌力 量,增大肺活量 教会患者有效咳嗽排痰的方法 督促术前戒烟 3个家有疑问的,可以询间和交流 可以互相讨论下,但要小声点 皮肤准备 男性剃胡须,取髂骨者备会阴部, 剪短头发;检査颈,胸前皮肤有 无疖肿,皮肤划伤;督促病人洗 澡更衣,剪指(趾)甲,理发 物品准备 术前两天为病人选择型号适合的 围领,使其逐渐适应在床上带围 领翻身和术后的起床活动 术后护理 接手术 体位护理 保持呼吸道通畅 切口护理 脊髓神经功能观察 饮食指导 健康教育 功能锻炼 并发症的预防及观察