超声在创伤快速评估中应用.ppt

诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 超声在创伤快速评估中的应用 诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 历史 20世纪80年代,德国外科医生开展 了床旁超声检查用于创伤患者的评 估,并报告了很好的结果,敏感性 84%-100%,特异性88%-100%。 Aufschnaiter M, Kofler H. Sonographic acute diagnosis in polytrauma. Aktue/Traumato/ 1983; 13: 55. 诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 历史 20世纪90年代已经有一些前瞻性研究, 大多数把重点放在用FAST检查评估腹 部钝性伤的病人有无腹腔游离液。报 告的敏感性和特异性分别为69%-90% 和95%-100% Kimura A, Otsuka T. Emergency center ultrasonography in the evaluation of hemoperitoneum: a prospect/e study. J 7 rauma199131:20-2 FAST评估具有较好的诊断价值 No of Sensitivity Specificity NPV subjects (% %) Our study Nural(2005)[25] 454 865 98.7 Holmes(2004)[26]447 Mler(003)[27 359 99%%% 93 Mattew (2001)[15] Mckenney(2001) 996 Coley(2000[28 10 55 83 Boulanger(1999) Shackford (1999) 234 10 Chiu(1997)[14 772 71 CHd ETIntJ Emerg Me 2008, 1: 183-18 诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 历史 欧美和日本的创伤外科医生已经能 熟练应用超声检查评估钝性外伤。 在美国已经被列入ATLS课程之一。 国内一直未受关注,浙江大学附属 二院急诊中心于2004年开始探索, 效果满意。 诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 定义 Focused abdominal sonography for Trauma Focused Assessment with Sonography for trauma 诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 临床腹部创伤诊断技术 DPL BUS 诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 诊断性腹腔灌洗 优点:∶敏感性高、相对操作速度快、 并发症少。 缺点:可能有医源性损伤,不适用于 评估腹膜后损伤及缺乏特异性等。 诊老腰收藏整理,仅供学习交流之用,版权归版权者所有,拒绝任何商业盈利用途,如有违法侵权责任自负! 腹部CT 优点:可以在术前准确定位腹腔内实质 脏器受伤的部位及程度,评估腹膜后 病变,识别可非手术处理的损伤,非 侵人性。 ■缺点:价格贵,所需时间长,要把病 人推到放射科,需要使用造影剂。