医学 甲亢性心脏病.pptVIP

甲亢性心脏病 hyperthyroid heart disease 主讲： 指导老师： 2020/6/5 主要内容 发病 机制 概述 诊断 依据 HHD 病例 及护 理 治疗 原则 临床 表现 概述 定义： 甲状腺素 对心脏的直接毒性作用或间接影响所致的 心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。有时仅次于甲亢危象， 是甲亢病人死亡的重要原因。 流行病学： 40 岁以上中老年女性最多见 1 : 1.6 2020/6/5 发病机制 甲状腺激素 对心脏的作用 直接作用 激活心肌 ATP 酶 加速心肌代谢和 氧耗 增加心肌细胞钙 储存 间接作用 机体的高代谢状 态 血流速度加快， 心脏负荷加重， 代偿性心肌肥大 导致心衰 2020/6/5 诊断依据 ? 甲状腺功能亢进症诊断明确 ? 在明确甲亢的基础上，伴有下列一项或多项时可确诊： ? 心律失常：持续性或阵发性房颤、房扑，频发室早，阵发 性室上速，房室或束支传导阻滞 ? 充血性心力衰竭 ? 心脏扩大 ? 心绞痛或心肌梗死 ? 二尖瓣脱垂伴有心脏病理性杂音 ? 甲亢控制后上述心脏异常消失或明显好转 ? 排除其他原因引起的心脏病 2020/6/5 临床表现 表现为易疲乏无力、怕热 多汗、皮肤潮湿、多食易 饥 2020/6/5 2020/6/5 心脏表现 心肌缺血 各种心律失常 心房、心 室增大 瓣膜改变 心悸、胸 闷、气促 射血分数 低于正常 50%