非酒精性脂肪肝的发病机制.docxVIP

【关键词】 非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 nafld(nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是一种无过量饮酒 史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，疾病谱随病程的进展而表 现不一，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化 ［1］。在1986年schaffner 和thaler等人考虑到这类疾病的病变谱包括单纯性脂肪肝、 脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化， 建议称之为nafld后被人们广泛接受［2］。早期 研究 认为，nafld预后良好，进展缓慢，或 不进展。近来研究显示，约 20唯勺nash患者可进展为肝硬化，其中 30%~40噱者死于肝相关 疾病，部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌 ［3］。dixon等［4］对105例严重肥胖患者行临床 生化和组织学检查，结果显示26例(25%)患者有nash,其中11例(42%)发生严重的肝纤维化。 这些患者的患病危险性与中等量饮酒者相似， 说明nafl在严重肥胖患者中很常见，并可进展 为肝硬化和肝功能衰竭。 致病因子通过以下机制诱发n a f 1 ［5］ :( 1 )游离脂肪酸(f f a ) 输送入肝过多，进而肝细胞对f f a的摄取及用于合成甘油三酯t g相继增多 ，最终造成肝内 脂肪蓄积。(2 )肝细胞合成f f a增加或从碳水化合物转化为t g增多 ，当肝细胞合成