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蛋白质-能量营养不良 Protein-Energy Malnutrition 新乡医学院第一临床学院 儿科学教研室李晶  病例 ◆9个月,女孩,因长期胃纳差而消瘦,平 时以米粉喂养为主,很少添加鱼、肉类食 品,检查:体重6kg,消瘦,腹壁皮下脂 肪菲薄。仅0.2cm。头发枯黄,哭声低 心脐(-),肝、脾未及。 ◆该患儿最可能的诊断是? ◆病因是?  概述 ◆是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的 种营养缺乏症,主要见于3岁婴幼儿;除 体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿 以外,常伴有各种器官的功能紊乱。 ◆临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦 型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型,介 于两者之间的消瘦一浮肿型  浮肿型 消瘦型  蛋白质-能量营养不良临床类型的地区差异 岁以下 得脾湘型型 智利(圣地亚哥 伊钥 牙买加 约旦 塞内加尔(达喀  病因 (一)喂养不当 ◆母乳不足又不加辅 食物量和(域)质的食、人工喂养过稀、 不足 长期供给单一食物 或长期食量不足等。 ◆骤然断乳、偏食等。  病因 (二)消化吸收不良 见于消化系统疾病或先天畸形 (三)要量增加 各种急慢性传染病及消耗性疾病 多胎、双胎、早产等  病理生理 蛋白质分解→血总蛋白↓,白蛋白↓→水肿 新陈代谢脂肪分解 血胆固醇↓,脂肪肝 失常 糖元消耗 血糖偏低,自发性低血糖 水、盐代谢失衡→低血钠、低血钾、低血钙 体温调节能力差 消耗自 身组织 消化液↓,酶↓→食欲不振,腹泻。 心肌萎缩,心搏量↓→脉搏细弱,血压偏低。 器官功能肾浓缩功能减低→多尿,尿比重下降。 低下中枢神经抑制→精神蒌廊,烦躁不安。 免疫功能低下→易并发各种感染  临床表现 1、最先出现体重不增 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失 →出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常 皮下脂肪减少顺序 腹部亠躯干、臀部、四肢→面部  量度营养 不良:面 部皮下脂 肪亦消失 星老人貌 肌肉尽萎 缩成皮包