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（原创）延髓背外侧综合征 -- 脑梗死 简要病史 男性， 83 岁，饮水呛咳一周。无高血压病 史 小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外 侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或 Wallenberg 综合 征，是脑干梗死最常见的一种类型。老年人多由血栓形成 引起，而青中年人多为心原性或动脉原性栓塞引起。实际 上本综合征大部分并非小脑后下动脉本身闭塞，而是小脑 后下动脉分出处附近的椎动脉闭塞引起。 小脑后下动脉从 椎动脉上部分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部。小脑后下动脉自椎动脉外侧分出后，向后上走行到小脑底面时分内、侧两支。内支与对侧小脑后下动脉内支及同侧小脑上动脉吻合，侧支与同侧小脑前下动脉吻合。并由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉，是终动脉。故当小脑后下动脉主干闭塞时，仅发生其到延髓 的小分支供血区的梗塞，即延髓背外侧梗塞。 延髓背外侧 的解剖结构和其损害体征：①神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束：受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢 (不包括面部 )痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍；②疑核：受损后出现病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失；③前庭神经下核：受累后表现眩晕、恶心、 呕吐及眼球震颤；④网状结构交感下行纤维：受损时表现 为病灶侧不全型 Horner 征，主要表现为瞳孔小和 (或 )眼睑 轻度下垂；⑤前后脊髓小脑束和绳状体：受损后出现同侧 肢体和躯干共济失调。 典型的延髓背外侧综合征可表现为 上述 5 个症状。责任编辑：王津存 2015.10.28