透析患者营养汇编.ppt

透析患者营养管理 养不良的发生率 ●国外报道 ● Schulman:12%-40% Kopple:轻、中度占33%重度达8% Cianciaruso:65岁以上患者高达51% 营养不良的发生率 国内研究结果 56例患者平均透析14.5个月营养不良 的发生率53.6%,轻、中度占39.3%,重 度达143% 透析患者营养不良及其影响 营养不良增加死亡率 Bilbrey为期14个月的研究表明 重度营养不良组死亡率23.8‰ 中、轻度 14.3% 无营养不良组 10.9% 透析患者营养不良及其影响 营养不良促进炎症反应 ˇ营养不良时细胞因子水平升高,与死 率成正比,血浆Ⅱ6被认为预测营养不 良敏感指标(<60pg/m营养状况好) 营养不良与炎症互为因果 ˇ细胞因子可抑制食欲,降低蛋白和能量 的摄入,加重营养不良的发生 透析患者营养不良及其影响 营养不良促进动脉硬化 √营养不良可显著降低心肌细胞的体积和 肌纤维的含量,引起心脏萎缩或扩大 引起NO合成减少 低蛋白血症导致载脂蛋白异常,血粘滞 度增高 发生营养不良的原因 透前已存在营养不良 代谢及内分泌紊乱 ÷血清瘦素水平增高 感染 心理因素 发生营养不良的原因 透析有关因素 √透析不充分 √透析并发症 √透析中营养成分丢失(每次血透丢失氨 基酸和肽类10-30g) ˇ炎症反应(透析膜的生物不相容性可导致 机体的炎症反应) 营养状态的评价 ÷饮食调查 3日或7日日记式记录表法,用计算 机程序或食物成分表分析